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营养不良及后果PPT课件（2021年

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 20:27

* 营养不良风险高的病人比那些风险低的病人的并发症发生率要高，Reilly还评估了卫生护理花费是否受到了影响。 Reilly发现在那些营养不良风险高的病人用于治疗肺炎，肠道手术和所有并发症的费用明显要高。这提示了，相比营养良好的病人，营养不良风险高的病人会发生更严重和更耗费的并发症。 Reilly J et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1988; 12(4): 372-376. * Robinson发现营养不良病人要比营养良好病人的住院时间更长。甚至轻度营养不良病人的住院时间都要略长于正常营养状态病人。45%的营养不良病人的住院时间比相对照的营养充足病人要长 Robinson G et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987; 11(1): 49-51. * 我们将讲述营养支持的应用如何改善病人结局。 ? * Fietkau医生的一项研究，47例头颈部癌症患者在放射治疗开始后通过内镜引导下经皮穿刺胃造口（PEG）给于营养支持两周。尽管接受了放疗，但这些病人的前白蛋白水平却进行性升高。在放疗过程中接受了经PEG管肠内营养病人平均体重增加2千克。而另一组经口进食病人体重下降3千克并且未再恢复（数据未显示）。这项研究显示了早期积极营养支持会改善临床结局 Feitkau et al. Recent Results Cancer Res 1991; 121: 269-282. * 在这项英国的研究中，髋部骨折接受营养支持的病人结局要好于未给于支持者。此表格显示了在首次入院、二次入院及六个月后营养支持组病人并发症数量均较少。并且接受营养支持病人住院时间（24天）短于未接受营养支持组（48天）。 Delmi M et al. Lancet 1990; 335: 1013-1016. * 虽然先前的研究已证实了营养支持改善临床结局的优势，但该项研究在此幻灯片中的资料还显示了可以提高生活质量。此研究将134名经口进食病人与47名接受经PEG管肠内营养病人相对照。 ? Senft et al. Supp Care Cancer 1993; 1: 272-275. * 一项关于两组病情相似的烧伤病人的研究显示了早期肠内营养的重要性。其中一组的12个病人在烧伤后平均7天进食，而另一组则早期进食（3天后），部分病例在烧伤后48小时内即开始。早期进食组在前两周卡路里摄入明显较高并且体重丢失百分比相对较低。在早期进食组住院时间也明显较短：平均30天（+20天），相比而言晚期进食组则平均76天（+49天）。 ? Garrel et al. J Burn Rehabil 1991; 12: 85-90. * 总之，众多研究都显示了在住院病人中营养不良的发生较为普遍。并且营养不良和并发症的发生及不利的健康结局关联密切。营养支持必须成为病人治疗中不可分割的一部分营养不良及后果目的营养不良的种类及其发病率营养不良的后果营养支持治疗对营养不良的影响营养支持治疗对病人临床症状的改善营养不良的类型能量缺乏型（ Marasmus）蛋白质缺乏型（ Kwashiorkor）混合型（Mixed）因为营养不良有多种病因，其医学术语应为多缺陷型营养不良 Green CJ. Clin Nutr 1999;18(s):3-28 住院病人营养不良住院病人调查 52%病例中没有记录身高 23%病例中没有记录体重 61%病例中体重下降6kg 37%病例中白蛋白3.0g/dl ? －Butterworth CE. Nutr Today 1974 “我确信医源性营养不良已经成为决定许多病人疾病结局的重要因素” 住院病人营养不良发病率营养不良已被众多临床资料证实目前美国住院病人营养不良发病率在30%-50% 随着住院时间延长，病人营养状态下降 Coats KG et al. J Am Diet Assoc 1993 住院病人营养不良:临床医生应注意的问题 50%病人在入院时，可能已有营养不良在接受营养不良评估培训前－只有12.5%的营养不良的病人得到诊断 4小时培训后－100%的营养不良病人得到确诊 Roubenoff et al. Arch Intern Med 1987 住院病人营养不良发病率 69%轻度营养不良 21%中度营养不良 10%重度营养不良 Detsky et al. JPEN 1987 住院病人营养不良发病率英国的研究显示：入院时营养不良病人比例 46%的一般内科病人 45%的呼吸系统疾病病人 27%的外科病人 43%的老年病人住院时

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