专家建议：一胎谨慎选择分娩方式、二胎做好再生育能力评估

　　原标题：专家建议：一胎谨慎选择分娩方式、二胎做好再生育能力评估

　　？？？？中青在线上海10月30日电（王珏 中国青年报·中青在线记者周凯）昨晚，“全面二孩”政策出台，不少期待着这个消息的家庭终于赶在“末班车”前获得了最后一张车票。二胎时代终于全面来临，符合条件的家庭喜忧参半，产科医院面临更大挑战。怀孕与生育、优生与优育，复旦大学附属妇产科医院（又名上海市红房子妇产科医院，以下简称“红房子医院”）的专家教授们给出建议，一胎谨慎选择分娩方式、二胎做好再生育能力评估，母婴安康是前提。

　　？？？？二胎建卡率达20.97%，高危妊娠多为二胎孕妇

　　？？？？红房子医院2015年1-9月分娩量较去年同期下降13.4%。产科门诊自今年1月起，对第二胎生育建卡进行了统计，该院今年二胎建卡率达20.97%，即5个建卡孕妇中就有1个二胎孕妇，基本每月稳定维持在该水平。

　　？？？？红房子医院产科主任程海东教授介绍，自“单独二胎”政策实施以来，以杨浦院区为例，产科高危孕妇平均上升20%左右，其中生育二胎的孕妇占了绝大比例，其中疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多。

　　？？？？“不少第一胎剖宫产的女性，术后子宫瘢痕由纤维组织替代，拉伸能力远不及肌肉，再次怀孕的过程中这些组织拉伸后就有可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、侵透等比较严重的并发症”，程海东教授说，“目前疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终接受了全子宫切除术。”

　　？？？？近二十年来，中国曾经历过一个剖宫产率升高的过程，“单独二胎”政策实施以来，疤痕子宫使得切口妊娠的现象也有所增多。程海东主任介绍，切口妊娠的孕妇因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处，孕早期即引起出血或子宫破裂，危险极大。而切口妊娠在孕早期只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。因此，早诊断、早处理显得尤为重要。

　　？？？？与此同时，“高龄”也在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。程海东主任介绍，年龄超过35岁的孕妇更容易患有妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等合并症；产后出血、难产等并发症风险明显提高；且先天畸形儿的发病率也会随之增加。因此，对于高龄女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑战。

　　？？？？程海东教授建议，对于有二胎计划的家庭，在第一胎时一定谨慎选择分娩方式。尤其是高龄产妇、疤痕子宫女性，怀孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，保证夫妻双方身体健康、无疾病。

　　？？？？二胎受益人群生殖能力引人关注

　　？？？？全面二胎政策开放，直接受益人群为70后家庭，即年龄在35岁至45岁的人群，二宝的梦想仿佛触手可及，但面对生理上的局限，这梦想却又显得那么遥远。众所周知，随着女性年龄增长，卵子质量逐渐下降，身体机能和代谢能力也呈下降趋势，其直接导致的是怀孕困难、流产率增加。同时，一些社会因素，如反复人流导致的宫腔黏连、输卵管堵塞以及盆腔炎等情况也都成为了二胎生育的“阻碍”。

　　？？？？由于卵巢储备功能下降，女性在35岁以后受孕几率迅速下降，使得怀孕的可能性也大大降低。这也将成为70后再生育夫妇的烦心事儿。红房子医院李昕副主任医师建议，高龄有生育意愿的女性在孕前要进行再生育评估，如进行AMH卵巢功能检测。如出现卵巢功能低下等情况，可适当采用医学手段进行治疗。

　　？？？？大龄女性流产的常见原因是染色体异常。红房子医院的王凌副主任医师介绍说，据相关研究显示，染色体数目异常随孕妇的年龄增加而发病率增加，当孕妇年纪由20岁增大到40岁时，其后代染色体数目异常的概率从2%-3%增加到30%，且不具备保胎意义。而其他诸如黄体功能低下等问题，可通过相应医学手段进行治疗。

　　？？？？针对上述大龄女性二胎生殖能力下降而引发的怀孕难、易流产的问题，王凌副主任医师建议，有意生育二胎的夫妇在准备怀孕之前，应去专科医院做一次全面的孕前检查，来评估卵巢功能和生育能力，请专业医生判断男女双方是否适宜怀孕，尽量排除不良妊娠发生的可能。同时，夫妇双方应在计划怀孕前增加营养、注意生活规律，戒烟戒酒，增强体育锻炼，放松心情。

相关知识

生二胎 选择什么“分娩方式”最安全
如何评估分娩方式与分娩医院的选择
二胎选择什么“分娩方式”最安全？
选择分娩方式 胎儿也有发言权
高龄孕妇生二胎分娩方式怎么选？
分娩方式有哪些？孕妇如何选择分娩方式？
【分娩方式】二胎分娩方式
二胎全面放开 给高龄孕妇二胎的6点建议
一胎剖腹产二胎能催生吗
【分娩方式】分娩方式的选择

网址: 专家建议：一胎谨慎选择分娩方式、二胎做好再生育能力评估 https://www.trfsz.com/newsview237215.html