减肥时控制饮食的误区，你碰到过吗？丨健康总动员

目前肥胖已经成为一种全球流行病

发病率在世界各国持续飙升

研究数据显示

预计到2030年

全球将有高达51%的人口

出现超重或肥胖症状

肥胖症成为仅次于

吸烟和艾滋病的第三大慢性杀手

本期嘉宾

上海交通大学医学院附属仁济医院

内分泌肥胖主要负责人

岳江

什么是肥胖症

肥胖症，是以脂肪组织中脂肪异常或过量堆积以及体内脂肪异常分布为特点，体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上。临床上也可能通过肉眼观察结合后一种定义来判断肥胖者。

其通过增加代谢疾病（如2型糖尿病和脂肪肝）、心血管疾病（如高血压、心肌梗死）、肌肉骨骼疾病（骨关节炎）、阿尔茨海默病、抑郁症和某些类型癌症（如乳腺癌、肝癌）的患病风险导致肥胖症患者死亡率升高。

肥胖症的分类

肥胖症可由许多疾病引起，根据病因可分为单纯性与继发性两类。

●单纯性肥胖指只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症，是在排除继发性肥胖后而被诊断的，无明确内分泌异常。

●许多疾病可伴随肥胖，这种肥胖总称为继发性肥胖。继发性肥胖有明确内分泌、代谢疾病病因可循，都有原发性疾病的临床特征。

肥胖的评定及检测方法

目前并没有关于肥胖症的统一诊断标准，以下指标可作为参考：

▲身高推算

男性标准体重(kg)=身高(cm)–105

女性标准体重(kg)=身高(cm)–100

如果被检者实际体重超过由身高计算出来的标准体重20%则判定为肥胖。

▲体重指数（BMI）BMI=体重(kg)/身高(㎡)

肥胖程度

BMI范围（kg/㎡）

正常

18.5-23.9

超重

24-27.9

肥胖

≥28

▲体脂百分比(BF%)金标准：男性≥25%，女性≥30%

▲腰臀比（WHR法）：腰腹围长度(cm)与臀部围长(cm)之比所得比值：男性≥0.9；女性≥0.85

▲其他方法：双重能量吸收法，超声波法，CT法等

出现肥胖问题，

我该看什么科？

可以选择内分泌科肥胖专病门诊。

医生会详细询问病史（包括用药史—激素和抗精神方面药物，月经史，婚育史）和日常生活习惯，并进行体格检查，评估合并症和肥胖并发症。同时也将重点关注肥胖患者的心理健康问题，包括自卑、抑郁、社会适应能力差等。

肥胖症的治疗

肥胖的治疗主要包括两个方面：减少摄入，增加消耗。

●饮食控制

限制每日能量的摄入，方法有两种：

①低热卡饮食，每日供应热卡为3000kJ；

②低热卡饮食，每日供给热卡为5000kJ，或者根据年龄、性别及体重计算每日所需热卡，在此基础上减少2000kJ。

●体力活动或运动

关于活动量或运动量则应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。活动或运动方式应以简单易行为主，结合个人爱好。

●教育与行为治疗

教育与行为治疗包括自我训练、合理的情绪治疗、改变不正确的认识和饮食行为，还包括营养教育、增加体力活动、社会支持等。

以上3种治疗肥胖的方法是肥胖的基本治疗方法，而且要长期坚持。

紧急插播！

关于控制饮食的误区 你碰到过吗？

晚餐进食水果，代替主食（×）

正确的水果代餐方法是代替一部分主食，而不是代替这一餐所有的食物。根据中国居民平衡膳食宝塔推荐，每人每天摄入水果量应为200~350克，这个量大概是一个大苹果或两根香蕉或半串葡萄。

选择热量少且糖分低的水果，如番茄、黄瓜、樱桃等，尽量避免高热量的水果，如榴莲、香蕉、牛油果等。

减肥期间只吃蔬菜，不吃肉（×）

有些蔬菜的淀粉含量很高，如山药、芋艿、土豆等，如果进食这些蔬菜，应减少同餐的主食量，避免使摄入热量明显增加。

在减肥期间可以选择多吃一些绿叶蔬菜和瓜茄类蔬菜，如芹菜、大白菜、生菜和茄子、西葫芦、黄瓜等。另外，在减肥期间要摄入足量的优质蛋白，比如鸡蛋、瘦肉类、鱼和奶制品等。

关于运动减肥的误区

你碰到过吗？

拼命运动减肥（×）

肥胖人群容易合并高血压等心脑血管疾病，过量运动容易引发猝死等不良事件发生，高强度或不正确的运动锻炼方式也容易造成半月板、交叉韧带等损伤。

减肥人士可以尝试快走或游泳，比如每天快走1-2次，每次25-30分钟，每周至少保持150分钟轻中度的运动。同时还应该适当增加抗阻力运动，如俯卧撑、举哑铃等。但一定要量力而行，切不可透支运动锻炼。

在减肥过程中，减重人士需要避免一系列踩雷，切勿听信谣言，保持乐观心态，注重“个体化和精准化”减肥方案，减脂和增肌两手都要抓。同时还要长期坚持，切不可三天打鱼两天晒网，科学、快乐和健康减肥。

记者： 汪婷婷 余若珩（实习）

编辑：汤婧娴

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