【王磊】从两例儿童生长发育迟缓的病例，谈谈青少年心理健康的重要性

文章首发于：今日头条—营养科医生王磊

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这是王医生诊治的真实病例：

第一例

红红，女，13岁，初中二年级，成绩优异。

自初中一年级开始，进食量明显减少，吃饭非常慢，一碗粥都要喝一个小时，身高163cm，体重31.5kg，因颜面部、下肢浮肿入住我院儿科治疗，检查显示重度营养不良、低蛋白血症，于是请营养科会诊。  第一眼看到红红，我见识到了三年自然灾害时老百姓的样子：头发枯黄、颜面浮肿、眼窝深陷、嘴唇发绀，看到孩子这种情况，很心痛，在物质极其丰富的现代社会，怎么会出现如此营养不良的孩子呢？仔细一问才知道：红红发现在饥饿的时候，自己的记忆力会特别好，背书会非常快，于是就开始故意控制自己的食量来维持饥饿感，以此获得好成绩来得到老师的表扬。  

图片来自微信公众平台公共图片库

这是一个非常懂事、但又过分成熟的孩子，之所以过分成熟原因在于因为成绩好，自从有了妹妹以后，妈妈就让她自己去开家长会，于是她成了自己的家长，老师说给家长的话都听到了她的耳朵里，老师的表扬和对其他成绩不好小朋友的批评都成了红红的压力；而成绩优异的她也一直是父母的骄傲，只要一谈到女儿，本来不善言谈的爸爸，在亲戚朋友面前都会立刻喜笑颜开，红红也觉得能让爸爸很有面子是一件特别重要的事情...我真的很震惊，小小的人儿心里却有那么多的牵绊、挂念和思虑。  

第二例：

东东，男，9岁，小学二年级

9岁的男孩正常身高应该是130cm左右，而东东只有118cm，第一次看见东东，我以为才上幼儿园，小小瘦瘦的，大眼睛里闪烁着和年龄不相符的忧郁。我问妈妈是东东从什么时候开始出现生长迟缓了？妈妈说大概从幼儿园大班以后就开始明显发育迟缓了，比其他小朋友都矮。    

图片来自微信公众平台公共图片库

往往突然出现的发育迟缓是有明显诱因的，但是妈妈说没有发生过什么特殊的事情。东东胃口不太好，食量偏少，但是很爱运动，妈妈说每天晚上都是把外面最后一个小朋友送回家自己才会回家，似乎是很不喜欢回家。  于是我就问东东：如果可以把开心程度分为1-10分，在外面玩可以到几分？东东回答：8分。我继续问：那回家呢？他说：3-4分！我和东东妈妈都很震惊，家应该是全世界最温暖的地方为什么只有3-4分呢，他说家里没有人陪他玩，他觉得很孤单，所以不喜欢回家。  东东还有个姐姐，因为姐姐曾在作文里提到自从家里有了弟弟，妈妈的心思就全在弟弟身上，所以非常失落，妈妈得知后就尽可能照顾姐姐的情绪，只要姐姐在家就都会优先照顾姐姐...本来还有奶奶照顾东东，但是他上幼儿园后，奶奶也回到乡下老家了，在年幼的东东看来，似乎被世界遗忘了，不明真相的他开始不爱吃饭、不喜欢回家...  这两个病例有着非常相似的情况：二胎家庭、父亲工作繁忙、母亲既要工作又要照顾孩子，我对这两个家庭的建议都是要高质量的陪伴，不是接送孩子、陪着孩子到外面去玩就可以了，更需要与孩子交流沟通，了解他们的心理活动，听听他们的心声。既然选择了二胎，就意味着更多的辛苦和付出，爸爸们不能以工作繁忙来推脱亲子活动，关注孩子的身体成长，更要关注他们的心灵成长。

《中国临床营养网》编辑部

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