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中国妇幼保健协会儿童营养专委会中国婴幼儿辅食分阶喂养指导手册（二）

来源：泰然健康网时间：2024年12月07日 12:16

第三部分 7-9月龄宝宝辅食添加

(审稿/编写：洪莉、李晓南/陈银花、张欣、吴佳)

宝宝满6月龄以后，体格生长速度会比前半年放缓一些，但相比之后的几年仍处于生长高峰期。宝宝需要经历由纯乳类向成人固体食物的转换，也就是辅食添加的关键阶段，这可以说是宝宝添加辅食的第二阶段。随着宝宝口腔和胃肠道的发育、感知以及认知行为能力的发展，宝宝竖头稳，能扶坐或靠坐，对大人吃的食物越来越感兴趣，也喜欢主动抓玩具或物品啃咬。因此，宝宝需要经历由纯乳类向成人固体食物的转换，也就是辅食添加阶段，这一过程从宝宝满6月龄开始，到24月龄时完成。大部分宝宝的切牙已经萌出，进入到口欲期阶段，爱咬东西，这个阶段的宝宝可以添加稍微带点颗粒状的辅食，比如米粉中添加点小颗粒状的水果，或者添加颗粒面等，有助于启蒙咀嚼能力的发育。如果说0-6个月龄是宝宝被动接受大人喂养的阶段，那么6月龄以后就是宝宝“主动获取”行为的飞跃进阶。而辅食对于宝宝的生长发育起着至关重要的作用。

一、营养喂养要点

对于7-9月龄的婴儿来说，切牙开始萌出，咀嚼、吞咽、消化能力都有所提高，在乳类喂养的基础上，需要逐渐增加辅食的种类和量，逐渐代替1-2次母乳。

。7-9月龄的婴儿咀嚼能力逐渐加强，辅食也要从泥糊状食物逐渐向碎末状、细颗粒状食物过渡，让婴儿适应食物性状的变化，同时能够更好的锻炼婴儿的咀嚼功能，促进口腔发育。在选择米粉时可以选择一些含有比较细小果蔬颗粒的米粉，如加了胡萝卜等蔬菜粒的营养米粉，加了苹果蓝莓等水果颗粒的营养米粉等，让婴儿能够适应更多的口味，给婴儿更多的选择。除了米粉外，也可以考虑给婴儿选择一些颗粒面、碎碎面、肉酥等轻微咀嚼感的辅食，能够帮助婴儿逐渐适应颗粒状食物，适应不同的味道，同时提供婴儿所需的营养。

7-9月龄的婴儿手指的精细运动逐渐发育，能够用拇指、食指捏起小的物品，能够两手之间物品换手，愿意与人交流，眼、手协调性更好，为了促进婴儿精细运动的发育，同时给宝宝适当添加一些零食，可以选择小馒头、泡芙、溶豆等作为婴儿的加餐，这些食物造型可爱，入口即化，能够吸引婴儿的注意力，提高婴儿自主进食的兴趣和积极性，也比较安全，还能够帮助锻炼宝宝手指的精细运动和眼、手的协调性。

这个阶段的婴儿仍需每天补充维生素D，可以促进钙的吸收。无论配方奶喂养还是母乳喂养的婴儿每天应补充维生素D400IU，如果奶量充足，不需额外补充钙剂。对于纯母乳喂养或母乳喂养为主的婴儿如果固体食物添加合理一般不需要额外补充铁剂，但这个月龄的婴儿是缺铁性贫血的好发年龄，如果婴儿已经有缺铁性贫血表现，需要在医生指导下给予补铁的治疗。

1. 继续母乳喂养，规律哺乳，逐渐减少夜间哺乳；

2. 满7月龄起，辅食添加达到食物多样化，确保食物能量密度；

3. 辅食质地由泥糊状逐渐过渡到碎末状，用勺进食，帮助婴儿学习吞咽、咀嚼；

4. 每天仍需补充400 IU维生素D，奶量保证每天500ml以上时无需补充钙剂；

5. 添加新辅食应注意观察宝宝有无不良反应并及时应对；

6. 正确使用生长曲线对宝宝营养状况进行定期评价；

二、怎样添加辅食

（一）辅食添加的种类

通常添加辅食的第一个月是第一个关键过渡期，如果6月龄是添加辅食的第一阶段，那么7月龄之后就是第二阶段。

这个阶段，大部分宝宝已经萌出切牙，可以吃一些碎末状的食物，启蒙宝宝咀嚼技能的发育，同时有助于让宝宝练习固体食物的吞咽能力。在适应初始段食物后，可逐渐增加各大类食物的种类，如谷薯类、动物类（包括肉蛋鱼虾等）、蔬菜水果类。鸡蛋黄若适应良好就可尝试蛋白。注意食物的能量密度和蛋白质的含量，富铁食物、深色蔬菜优先。红肉、肝泥、动物血中的铁含量丰富且易于吸收，而蛋黄及植物类食物中的铁吸收率较低。

可以添加的商品化辅食种类有：

（1）可以考虑在米粉中添加一些水果碎末、蔬菜碎末；

（2）颗粒面、2-3cm的短面条（3）零食方面，可以给宝宝添加溶豆、小泡芙等。

（二）练习咀嚼的重要性及辅食质地的转变

咀嚼功能发育需要适时生理刺激，正确“吃”是需要培养和训练的。辅食添加期及时添加泥糊状食物是促进咀嚼功能发育的适宜刺激。遵照添加原则食物由稀到稠、颗粒由细到粗，至7~9个月食物质地也应由软渐渐过渡到稍硬，可以给一些手指状的磨牙饼干，米饼，让孩子“磨磨牙”，也可喂养添加了果蔬脆粒的米粉，让胃肠道逐渐向适应成人固体食物过渡。练习咀嚼的好处有：

①有利于胃肠功能发育，有利于唾液腺分泌，提高消化酶活性，促进消化、吸收。

②有助于乳牙的萌出。

③有利于头面部骨骼、肌肉的发育，对日后的构音和语言发育起重要作用。

④让孩子拿着食物自己吃也是学“吃”的重要步骤，不但可提高智商，还可享受成功的心理满足，对培养孩子自立自强、减少依赖、建立自信心是十分必要的。

所以，一定要认真对待这一阶段宝宝辅食质地的转变。泥糊状（能用小勺舀起不会很快滴落）食物是辅食添加初期不可逾越的阶段，泥糊状食物可以锻炼宝宝舌头前后移动以及用舌头碾烂食物和吞咽的能力。待宝宝适应了泥糊状食物后，应逐渐增加食物的粗糙度，从泥糊状过渡到碎末状，如从蔬菜泥、水果泥到软的碎末状水果和蔬菜，培养宝宝咀嚼粗颗粒食物的能力。不建议把蔬菜和水果榨成果蔬汁直接给宝宝食用。

（三）辅食制作方式

不建议给7-9月龄婴儿食物中添加调味品，原味食物能够帮助婴儿适应不同口味的天然食物，减少挑食、偏食，过早摄入含糖食物可能会增加婴儿患龋齿的风险，建议可以继续喂养米粉，等孩子适应后，可以考虑在米粉中添加果泥或者蔬菜泥，然后慢慢过渡到小颗粒状的蔬果。降低盐、糖的摄入有助于降低成人后心血管疾病、肥胖的风险，可以适当添加油脂类，优先选择植物油，如核桃油、亚麻籽油等。

在制作方式上，建议采用蒸、煮为主。如：可以直接用米粉兑水或者兑奶进行搅拌；以及水煮面条。避免油炸、油煎、烧烤等，减少营养素的流失。根据辅食种类搭配或烹制需要可添加少许油脂，以植物油为佳，数量应在10 g以内。食物制作完成后尽快食用。

（四）餐次和食量

辅食的餐次和食量安排需遵循由少到多、循序渐进的原则。辅食添加初始阶段是尝试让婴儿感受辅食、接受不同食物的味道和练习咀嚼、吞咽等摄食技能的过程。家长可以在白天喂奶前后安排尝试1次辅食，从1～2勺开始逐渐增加，7月龄后可以有1整餐辅食替代1次母乳，8月龄后可以有2整餐辅食替代2次母乳。整餐辅食的时间建议与家人进餐时间同步。

每一顿整餐辅食需要包括三大类食物：谷薯类、动物类、蔬菜水果类等，也可以添加少量植物油（每天5～10g），以保证食物均衡多样。谷薯类食物，如：添加了颗粒状水果的米粉、颗粒状的面条、2～3cm的短面条、或者土豆泥等；动物类食物，如：蛋黄、红肉、鸡肉、鱼肉、肝脏、肉酥、肉泥、豆腐等；蔬菜水果类食物，如：西蓝花、胡萝卜、香蕉、苹果等。一些易过敏的食物，建议可以延迟添加，如：花生、芒果、海鲜类等。

（五）进食技能的培养

1. 学习用勺进食：从辅食添加初期开始，就应该用勺子喂哺，而不是奶瓶。宝宝刚开始学习接受小勺喂养时，由于进食技能不足，只会舔吮，甚至将食物推出、吐出，需要慢慢练习。可以用小勺舀起少量米糊放在宝宝一侧嘴角让其吮舔。不宜将小勺直接塞进宝宝嘴里，令其有窒息感，产生不良的进食体验。第1 次只需尝试1 小勺，第1 天可以尝试1~2 次，之后视宝宝情况增加进食量及进食次数。婴儿开始添加固体食物时可能会出现作呕、伸舌等表现，随着不断的体验吞咽能力逐渐加强，会逐渐接受用勺喂养。

2. 启蒙咀嚼：咀嚼并不是宝宝与生俱来的本领，是需要后天反复练习才能掌握的。这个阶段是启蒙宝宝咀嚼能力的关键期，从泥糊状辅食到碎末状辅食的过渡，可以帮助宝宝逐步掌握从依赖舌头前后移动碾烂食物、卷食吞咽到用牙龈和牙齿咬、嚼、翻滚食物再吞咽的技能。从蔬菜泥、果泥到碎末状水果、蔬菜，可给7个月以后的婴儿提供一些手抓食物，如手指饼干、蒸熟的蔬菜块、小馒头、溶豆、泡芙等，可以锻炼婴儿的手指动手能力和咀嚼能力。

3. 尝试杯子：7~9月龄阶段，当宝宝独坐稳，且可以拇掌抓物时，就可以开始让宝宝尝试用杯子喝水了。尽管此时宝宝仍不能很好地掌握用杯子喝奶或水的技巧，但仍可以开始尝试用杯子喂哺少量母乳、配方奶或水，有助于锻炼宝宝的吞咽技能。

4. 手指精细动作训练

7个月左右，宝宝的五指分工动作逐渐灵活。可以按照物体的不同形状、大小或位置，变换手的姿势，拿起以前不能抓起来的东西。孩子们逐步学会了拇指、食指和中指开始协同工作，拇指和食指放在各自的对立面形成钳状，和单独使用食指。可以用手指间的配合抓握捏取一些小饼干、泡芙、溶溶豆等小零食，不仅可以丰富宝宝的口味，也可以通过宝宝自主的抓取动作，培养宝宝自主进食的好习惯，训练手部精细动作。喂养时可以让宝宝抓握、玩弄小勺等餐具，也可以教他用自己的小手指、小拳头去蘸泥糊状食物，慢慢地放进嘴里。

三、营养评估要点

（一）喂养状况评价：这个阶段家长应在喂养过程中多关注是否根据宝宝的发育情况引入了适宜质地、种类及数量的辅食，尤其是富含铁的食物。同时，应注意观察宝宝对新辅食有无不良反应并积极应对。

（二）生长评价：这一阶段宝宝生长速度较 < 6月龄的小宝宝稍减慢。可以使用WHO生长曲线图定期、动态了解宝宝生长水平、生长速度以及匀称度。如果生长曲线上相关测量值与前次评估相比有明显偏离趋势，需引起重视，及时就诊。

（三）贫血筛查：缺铁性贫血也是7~9月龄宝宝的常见疾病，此阶段辅食中含铁食物摄入不足或喂养不当，易发生铁缺乏和缺铁性贫血。因此应注意观察宝宝是否有贫血的表现，如常哭闹、易激惹，口唇或甲床苍白等，同时定期体检，进行血常规检查以及时了解贫血情况。

四、注意事项及常见问题

（一）辅食添加后继续母乳喂养，逐渐停止夜间喂哺

母乳仍然可以为6月龄后的宝宝提供部分能量、优质蛋白质、钙等重要营养素，还有抗体、母乳低聚糖等各种免疫保护因子。继续母乳喂养还可以增进母子间的情感连接，促进宝宝神经、心理发育。母乳喂养时间越长，母婴双方的获益越多。因此，7 ~ 9月龄宝宝应继续母乳喂养，不能母乳喂养或母乳不足时，需要以婴儿配方奶作为母乳的补充。随着宝宝的消化道发育日渐成熟，单次摄乳量也随之增加，白天喂奶次数减少至3 ~ 4次，夜间可以逐渐停止哺乳。这样有助于宝宝建立日间规律的进食习惯，同时也有助于提高宝宝夜间的睡眠质量。

（二）开始培养良好饮食习惯，顺应喂养

婴儿喂养过程中逐步建立良好的饮食习惯也很重要，良好的饮食习惯能够提供婴儿足够的营养素，减少体格发育偏离和患营养性疾病的风险。因此，帮助婴儿建立良好的饮食习惯非常重要，特别是刚开始添加辅食时，从开始就应该让婴儿养成良好进餐习惯。

给婴儿营造一个愉悦舒适的进餐环境。当婴儿开始添加辅食后就应该给婴儿准备固定的座椅和餐具，根据婴儿生活习惯安排相对固定的进餐时间，尽量和家人进餐时间保持一致，有助于提高婴儿对于进餐的兴趣。进餐环境轻松愉悦，避免电视、玩具等分散婴儿注意力、干扰婴儿进食，避免追喂、逗哄等方式强迫婴儿进食。婴儿注意力集中时间比较短，每次进餐时间一般不超过20分钟。

父母的榜样作用。父母的进食行为和进食态度会影响婴儿饮食习惯，因此，父母也应该养成良好的进餐习惯。

不要强迫喂食，建议顺应喂养。所谓顺应喂养是将社会心理学和发育心理学应用于喂养过程，强调婴儿与看护者之间的互动，鼓励婴儿发出饥饿和饱足信号，并给予及时、恰当的回应，让婴幼儿逐步学会独立进食，并获得长期健康的营养及维持适宜的生长。在添加辅食过程中父母应负责给婴儿提供丰富富含营养、与之发育水平相当的辅食，尊重婴儿对食物的选择，对于婴儿不喜欢的食物可以多次尝试、耐心引导，让婴儿在婴儿期能够尽可能多接触各种食物的味道，避免今后挑食偏食。如果婴儿挑食，可以尝试将不同种食物混合在一起、调节口味和调整制备方法，鼓励婴儿进食。父母要及时识别并回应婴儿发出的饥饿或饱足的信号，当婴儿看到食物表现兴奋、小勺靠近时张嘴，一般提示饥饿，当婴儿紧闭小嘴、吐出食物时表示吃饱，应及时提供或终止喂养，同时要鼓励婴儿用肢体语言表达自己的意愿，增进婴儿的内在感受，使得婴儿能够逐步发展自我控制饥饿和饱足的能力。

（三）辅食添加注意观察宝宝有无不良反应

7~9月龄宝宝引入新的食物时应特别注意观察是否有食物过敏现象。如在尝试某种新的食物的1 ~ 2天内出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，可暂停喂养可疑食物，待症状消失后再从小量开始尝试，如仍然出现同样的不良反应，应尽快咨询医师，确认是否食物过敏。但对于宝宝偶尔出现的呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，不能简单地认为食物过敏而不再添加。

（四）体重增长不足的应对

奶量的减少以及辅食能量密度偏低是导致这个阶段宝宝体重增长缓慢的重要原因。WHO规定婴幼儿辅食能量密度应该保证在能量60kcal/每100g辅食以上。同时，这阶段宝宝胃容量不大，应避免给宝宝摄入过多汤水和稀粥等能量密度偏低的食物，辅食质地应由稀到稠、由细到粗逐步增加能量及营养密度以保证宝宝营养的需要和体重的正常增长。

(五)不建议给婴儿喂果汁

果汁不能替代水果。即便是家中鲜榨果汁，虽然能够保留水果的主要营养成分，但去除了水果中的膳食纤维，从营养成分上还是不如水果。有些婴儿由于喝果汁影响了其他食物的摄入，有可能会增加营养不良的风险，还有些婴儿在正常喂养的基础上用果汁代替了白水，使得能量摄入过多，有可能增加肥胖的风险。过多摄入果汁还可能增加婴儿患龋齿的风险。因此，对于婴儿不建议喝果汁，而应该吃水果。

（六）准备食物要注意清洁卫生

婴儿容易罹患各种感染性疾病，为预防肠道感染性疾病，在准备食物时的清洁卫生非常重要。包括餐具的清洁和消毒，每次制备食物前要充分洗手，食材要新鲜、清洁、安全，食物要现吃现做，避免久置；避免将接触过成人口腔唾液的食物喂哺给婴儿；避免成人口腔内细菌传播给婴儿，发生龋齿。

（七）维生素与矿物质的补充

1. 维生素D与钙：该月龄的宝宝处于快速生长发育期，维生素Ｄ需要量相对较高，是维生素D缺乏的高危人群，无论采用何种喂养方式，宝宝每天仍需补充400 IU维生素D3，奶量摄入不足时需补充钙剂。

2. 铁：纯母乳喂养或母乳为主的足月健康宝宝，若固体食物添加合理（如每天30 g富含铁米粉），一般情况下不需要额外添加铁剂。但若体检发现宝宝有缺铁性贫血时，除了继续强化铁的辅食外，还需按医生的建议规律口服铁剂治疗贫血。

五、推荐一日食谱 7-9月龄

早上7点：母乳和（或）配方奶180ml

早上10点：鸡肉菠菜面（婴儿面条20g、菠菜25g、鸡肉泥20g）

中午12点：母乳和（或）配方奶150ml

下午15点：配方奶母乳和（或）配方奶150ml，苹果泥50g

下午18点：西兰花瘦肉饭（粳米15g，瘦猪肉30g，西兰花25g，橄榄油5g）

晚上21点：母乳和（或）配方奶150ml