科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
小艾
一想到糖，只会联想到发胖，蛀牙，皮肤老化……
对啊，不过听说有种健康的糖可以吃，它叫果糖
小陈
小艾
太好了，那我可以放心吃“果糖”了
别开心太早，营养科专家告诉你，被大家称之为“健康糖”的果糖，到底健不健康？
营养科
专家
果糖和葡萄糖是我们日常生活中常见的两种糖类，广泛存在于各种食物中，如水果、蔬菜和蜂蜜等。葡萄糖和果糖是为人体提供能量的重要物质。
蔗糖是人类基本的甜食之一，在甜菜和甘蔗中含量最丰富，平时使用的白糖、红糖都是蔗糖。蔗糖是一种双糖, 可被分解为一分子的葡萄糖和一分子的果糖。但这几种糖吃多了会危害健康，与肥胖症、糖尿病、龋齿等疾病有关。
果糖是一种单糖，由于其低血糖指数、高甜度、良好的风味等特点常常广泛应用于食品、保健和医药等行业。不同于葡萄糖、乳糖和蔗糖等常见的糖类，其代谢不受胰岛素制约，不易被口腔微生物利用，因此被广泛应用于糖尿病患者的饮食当中。
果糖之所以血糖生成指数低，主要是由于果糖在人体内的代谢速度要比葡萄糖和蔗糖慢，并且果糖的代谢并不依赖胰岛素，而是直接进入人体肠道内被人体所消化利用。正因为如此，果糖曾一度被称之为“健康糖”。
我国软饮料如碳酸饮料、果汁，糖果、面包等食品的消耗量逐年增加，果糖的摄入也随之增加。研究发现，果糖不但不具有预防糖尿病，降血压，降低肥胖等作用，反而会引起高甘油三酯血症，内脏脂肪沉积，脂肪肝，高尿酸等等一系列不利影响。果糖还会降低机体对胰岛素的敏感性以及处理脂肪的能力，进而增加罹患心血管疾病的危险。
果糖与血脂紊乱
果糖与葡萄糖在人体内的代谢过程是不同的。所有组织和细胞均参与了葡萄糖的代谢，而果糖的主要代谢场所是肝脏。果糖在肝脏中部分被氧化，一部分转化为糖原或乳酸，而大部分则进入到脂肪从头合成 (de novo lipogenesis，DNL)代谢途径中。
葡萄糖在肝细胞内转化为合成脂肪的甘油，通常要受果糖激酶的控制，而果糖则不受其控制，因而可以转化为更多合成脂肪需要的甘油。 当果糖摄入量少时，果糖能转变为葡萄糖，使肝脏中糖原的储存量增加。 当果糖摄入量大时，果糖就成为合成脂肪的原料，导致肥胖、脂肪肝。果糖与心血管疾病
如上所述，果糖可促进肝脏内DNL的合成，导致血液中棕榈酸酸水平升高，从而增加心血管疾病的发病风险。果糖在肝脏中的代谢不受磷酸果糖激酶等限速酶的作用，肝脏中内源性磷酸和ATP迅速被消耗AMP脱氨基酶的活性增加，促使AMP降解产生大量的核苷酸，累积大量的尿酸同时，果糖也可以间接促进甘氨酸转化生成尿酸，不断累积的尿酸则会增加心血管疾病的发病风险。尿酸也会通过抑制内皮细胞一氧化氮合成酶的活性，使血管中一氧化氮的含量减少而引起血管内皮功能损伤。
果糖与2型糖尿病
研究发现，长期摄入大量果糖后，可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和增强葡萄糖刺激胰岛素分泌的作用。机体摄入果糖后，肝脏不断沉积脂肪，从而引起炎症和氧化应激反应，造成胰岛素受体和胰岛素信号传导途径中信号分子的表达受到抑制，导致机体胰岛素敏感性下降，增加2型糖尿病的发病风险。因此，果糖与2型糖尿病之问的关系应引起重视，蜂蜜等富含果糖的保健食品在糖尿病患者中的食用应引起警惕。
果糖与高尿酸
现今，越来越多的大众开始食用并关注果糖，作为天然糖家族中的新品类，果糖为大众的饮食提供了一个新选择。但是果糖属于高热量物质，其代谢方式与葡萄糖不相同，而且最重要的是果糖影响嘌呤代谢，升高血尿酸，成为诱发痛风的重要因素之一。在短时间内摄入大量的果糖，会产生大量的尿酸，会使血清尿酸水平升高，导致痛风急性发作。在高血压、代谢综合征和其他慢性病中，果糖可能是引起高尿酸血症的一个原因。减少摄入果糖后，血尿酸水平明显下降，提示果糖与高尿酸血症之间存在着因果关系。
果糖与肾结石
当摄入大量果糖时，会减少尿中草酸的排泄量，从而导致肾结石等疾病的发生。饮用汽水（软饮料）和形成结石的风险之间的关系复杂，膳食模式与饮用汽水能增加结石的形成风险。因为含糖汽水含有果糖，而果糖可增加结石形成的风险，因此肾结石患者应该避免饮用这些饮料。
综上所述，果糖并不是人们所想象的“健康糖”。但是也不要因为果糖的“不好一面”，就对蔬菜水果和蜂蜜盲目排斥。蔬菜水果中不仅有果糖, 还有葡萄糖, 而且它们的量都不大。更重要的是, 蔬菜水果含有大量人体不可缺少的营养微量元素、矿物质和植物化学物。
在此告诫大家，不管是什么食物, 吃多了对人体都没有好处，糖更如此，但不可因噎废食，要注意适度。
营养科
专家
世界卫生组织建议在整个生命历程中减少游离糖摄入量。正常人每天游离糖摄入的总量应为30～40克，即不超过总碳水化合物的10%。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%，对健康有更多益处。
在人们常吃的甜食中，一大勺果酱约含糖15克，1罐可乐约含糖37克，3小块巧克力约含糖9克，1个蛋卷冰激凌约含糖10克……如果不注意的话，30～40克糖的限制非常容易超过。
深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务：
非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
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对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科副主任医师
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李翠玉
营养科医师
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