补充左旋肉碱对 2 型糖尿病患者减肥、血糖控制和心血管危险因素的影响：随机对照试验的系统回顾和剂量反应荟萃分析,Clinical Therapeutics

建议补充左旋肉碱来改善糖尿病患者的心脏代谢健康指标。我们的目的是评估左旋肉碱补充剂对 2 型糖尿病患者心脏代谢危险因素的剂量依赖性影响。截至 2022 年 5 月，PubMed/Medline、Scopus 和 Web of Science 均检索了随机对照试验，这些试验检查了左旋肉碱补充剂对 2 型糖尿病成人患者心脏代谢危险因素的影响。利用随机效应模型估计平均差 (MD) 及其 95% 置信区间 (CI)。使用受限三次样条对非线性剂量反应关联进行建模。使用 GRADE 方法对证据的确定性进行评级。纳入了 21 项随机试验，涉及 2041 名 2 型糖尿病患者。我们发现，每 1 g/d 补充左旋肉碱可显着降低体重指数（MD：-0.37 kg/m，95% CI：-0.59，-0.15；I =93%，n=13，GRADE=低） 、HbA1c（MD：-0.16%，95% CI：-0.32，-0.01；I = 94%，n = 18，等级 = 中等）和低密度脂蛋白胆固醇（MD：-0.11 mmol/L，95%） CI：-0.16，-0.05；I = 91%，n = 11，等级 = 高）。血清甘油三酯（MD：0.07 mmol/L）、总胆固醇（MD：-0.13 mmol/L）和空腹血糖（MD：-0.17 mmol/L）也有所降低。体重指数呈现 U 形效应，最大减少量为 2 g/d。血清甘油三酯、总胆固醇和空腹血糖在补充 4 g/d 的左旋肉碱后呈线性下降。补充左旋肉碱可使 2 型糖尿病患者的血脂和血糖略有下降。然而，由于统计异质性较高，结果的解释应非常谨慎。

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