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剖宫产病人护理查房 查房目的 一 ：熟悉剖宫产手术的适应症 二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断 三：掌握剖宫产的术前及术后护理 四：掌握剖宫产术的健康教育 病 史 介 绍 病史介绍 产妇于2018-9-18 10:55在腰麻下行子宫下段剖宫产术，11:05分剖出一男活婴，APgar评分1分钟9分，5分钟10分，新生儿体重3000g，于11:40分返回病房，术后给予抗炎、促宫缩、补液等对症治疗。术后宫缩佳，宫底脐下一指，恶露量少，色暗红，无异味，保留导尿管在位通畅，镇痛泵持续镇痛中。3-20号查房：产妇肛门已排气，今日停保留导尿，改二级半流质饮食，切口敷料干燥，宫底脐下一指，切口愈合良好。 剖宫产适应症 绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。 相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。 术前护理评估 术后评估 1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 护理诊断及护理问题 疼痛：与术后切口疼痛有关 营养失调：与禁食有关 知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关 有感染的危险：与手术和滞留尿管有关 母乳喂养不足：术后禁食，不能有效哺乳有关 术前心理问题及护理措施 剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。

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