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三腔导尿管膀胱冲洗原理

来源：泰然健康网时间：2024年12月10日 04:19

　　膀胱冲洗可以治疗一些疾病，如果在手术的时候选择了插尿管，在手术后就需要膀胱冲洗，在冲洗膀胱的时候要注意使用一些药物，这样才可以有效地去除细菌。那么三腔导尿管膀胱冲洗原理是什么?

三腔导尿管膀胱冲洗原理？

　　膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗可清除膀胱内血液、脓液等，起到止血和预防尿管堵塞的作用，保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢复。三腔导尿管可以解决传统导尿管在膀胱冲洗过程中插入或放置困难以及无法实现连续冲洗、引流的问题。三腔导尿管的结构如图1所示，三腔导尿管的主干管内设有排液腔11，注水腔21和注药腔31，该主干管的一端设有排液支管12，注水支管22和注药支管32三个分支，该主干管的另一端设有侧错开排液孔13，注水孔23，气囊24和侧开注药孔33，其中，排液腔11与排液支管12、侧错开排液孔13连通，注水腔21与注水支管22、注水孔23连通，注药腔31与注药支管32、侧开注药孔33连通，注水孔23设于气囊24内部。排液支管12，接尿袋，用来将膀胱中的尿液和术后血尿导出体外;注水支管22，用来向气囊24中导入生理盐水，使膨胀了的气囊24卡住膀胱，在留置导尿时用于固定三腔导尿管;注药支管32，用来向膀胱导入膀胱冲洗液。

　　但是，目前在三腔导尿管的使用过程中，医护人员为了操作方面，常常将输液器针头直接插入注药支管32，多次插入将导致注药支管破损，同时增加患者感染的风险;医护人员在繁忙的工作中，有时将输液器针头误插入注水支管22，气囊内的生理盐水会沿着输液器针头的方向流出，引起三腔导尿管滑脱。

　　因此临床上急需一种即不用输液器针头，又能将输液器中的液体以简单方便和安全无感染的方式导入患者膀胱的三腔导尿管。

　　目前医院大量使用的可来福输液接头，具有无需使用针头、避免医护人员被针头扎伤、消毒简单方便、减少多次抽液配药的麻烦、减少反复使用针头刺入配液瓶和减少感染发生率的优点。如图2和3所示，可来福输液接头51，包括公鲁尔结构端52和母鲁尔结构端53，其中图2中的可来福接头是直线型，图3中的可来福接头是T型。图4是输液器拔掉针头后的无针输液器示意图，无针输液器61具有公鲁尔结构端62。临床上无针输液接头61的公鲁尔结构端62可以连接可来福输液接头51的母鲁尔结构端53。

膀胱冲洗是什么？

　　膀胱冲洗(bladder irrigation)是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

　　目的：1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。

　　2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。

　　3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

　　方法：(1)密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。

　　(2)开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。

　　常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。

三腔导尿管膀胱冲洗原理