肾上腺髓性脂肪瘤切除术

麻醉方式及术前准备

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1.麻醉方式

全身麻醉或高位硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

同一般肾及肾上腺手术，勿需特殊皮质内分泌激素准备。

适应证

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出现临床症状，瘤体直径>5 cm者，都为手术指征。有的术前虽难以确定，亦应手术探查。

手术步骤

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手术大体步骤：①经腹切口者，则在进人腹腔后分别探查左、右肾上腺。②左侧肾上腺及肿瘤：若系腺瘤，则完整切除；若系增生，则可将增生的腺体切除。③右侧肾上腺及肿瘤：按前法剥离切除。④同侧肾受累，包括肾实质及肾血管，可连同肾整块切除。⑤手术应连同包膜完整地摘除，勿使瘤组织破碎或遗留部分瘤组织，避免术后再度生长。

术后并发症

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术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开、发热、皮下气肿、高碳酸血症等。

术后护理

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血压、脉搏完全稳定后，始可下床活动。胃管、尿管、引流管保持通畅。进行健康宣教。

注意事项

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观察血压、脉搏，如无内出血、休克表现，则无需特殊治疗，预防感染药物。

术后饮食

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患者无腹胀，肠鸣音恢复后即可开始进食，应减少奶类等产气饮食。

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