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早产儿发展性照顾

来源：泰然健康网时间：2024年12月12日 09:17

早产儿发展性照顾

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1、早产儿发展性照顾也叫发育支持护理指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方法早产儿个体化发展性照顾发展性照顾 developmentalcare NICU环境的影响光线噪音不适当体位侵入性操作与父母分离 NICU环境光线刺激可使早产儿视网膜病 ROP 发生率增高生长发育迟缓持续性的照明导致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺噪音可使早产儿烦躁颅内压升高呼吸和心率增快血氧饱和度下降微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高有研究表明早产儿高血压的主要原因为持续噪音引起也有研究表明 NICU噪音与儿童耳聋的发生具有相关性体位不当或

2、不注意体位的变换可以导致肩内缩颈部过度外展髋关节外翻变形且影响头部塑形从而影响外观不适当的体位 NICU中的各种检查和操作多为不良刺激部分有侵入性且无告知性这些刺激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状态的不稳定且可产生疼痛刺激影响神经系统的发育侵入性操作疼痛对新生儿的影响 1 急性生理反应心率血压颅内压氧饱和度脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤2 激素和代谢水平变化 3 影响新生儿舒适度睡眠及觉醒状态4 远期影响儿童期认知行为障碍注意力不集中学习能力差 NICU中为了加强医院感染的控制大部分都对探视进行了限制这样使早产儿与父母家庭分离产生恐惧失控

3、不确定和无信心与父母的分离发展性照顾的措施控制环境对早产儿的影响 NICU环境的影响光线噪音不适当体位侵入性操作与父母分离 NICU环境 1 减少环境中的光线提供类似昼夜交替的状态保证睡眠使用窗帘遮光罩避免强光对早产儿眼睛的直射 2 减少环境中的噪音营造安静的环境调低各种仪器的音量发现有报警声立即先消音再寻找原因解决做到说话轻走路轻关门轻操作轻 3 提供舒适的体位适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和屈曲的平衡早产儿体位摆放的原则四肢中线屈曲位肢体活动周围有边界并促进身体的对称性防止不正确的姿势和变形鸟巢护理使四肢均能触及周边提供类似子宫内的触觉刺

4、激增加安全感减少苦恼减少皮肤擦伤袋鼠式护理kangaroocare早产儿放在父母赤裸的胸前提供温暖及安全感且能听到父母的心跳skintoskin 4 控制侵入性的操作操作尽量集中进行在治疗或操作前应轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿操作过程中给予安抚措施控制疼痛非营养性吸吮通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛阈值能直接或间接促进5 羟色胺的释放产生镇痛作用非营养性吸吮还能够分散患儿注意力减少激惹保持安静状态降低生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度抚触按摩拥抱及肌肤接触等将良性温和刺激经由表皮神经末梢传递至中枢神经系统使患儿获得安全感及依附感起到安慰作用调节行为状态降低患儿对疼痛的敏感性 5 鼓励父母的参与提供定时的探视鼓励父母参与到早产儿的照顾计划中帮助父母认识早产儿的行为增进父母对早产儿的信心和认可促进父母与早产儿的互动

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