脂肪瘤微創手術治療法｜脂肪瘤高風險群體及常見症狀

脂肪瘤手术治疗

脂肪瘤微创手术治疗

脂肪瘤是一种良性皮肤肿瘤，较常出现于颈部、背部、肩膀、腹部及四肢。成因是脂肪细胞异常增生，从而在皮下积聚成肿块。
临床发现，以下群体有较高风险患上脂肪瘤：

40至60岁的男性（但任何年龄及性别皆有可能患上）；有脂肪瘤家族史的人士；某些特殊疾病患者，例如马德龙病（Madelungdisease）、多发性错构瘤综合症（Cowdensyndrome）、魏纳-加德娜综合症（Gardner’s syndrome）等。

脂肪瘤的症状

脂肪瘤生长非常缓慢，初期症状并不明显。以下是一些常见特征：

外观圆润，边缘清晰；触感柔软，可轻易用手指微微推移；直径通常不超过5厘米，但也有可能随时间变大至10至20厘米；一般不会疼痛，除非压迫到周边神经或血管；如生长于关节位置，活动时可能感到不适。

什么情况下需要治疗脂肪瘤？

如经诊断发现患上脂肪瘤，医生一般会建议先进行观察。但如属以下情况，通常会建议患者接受手术切除：

脂肪瘤影响到外观，而患者希望改善；脂肪瘤的症状严重，影响日常生活；脂肪瘤有恶化迹象，例如迅速变大、变硬、疼痛等。

脂肪瘤有可能是恶性肿瘤吗？

在十分罕见的情况下，外表与脂肪瘤近似的肿块，实际上可能是恶性脂肪肉瘤（liposarcoma），也就是脂肪组织中的恶性肿瘤。其体积通常较大，触感较硬，而且生长迅速。如果医生无法准确辨别，通常会安排患者接受磁力共振扫描、电脑断层扫描或活组织化验。

虽然绝大部分脂肪瘤不会对健康造成威胁，但若体积过大而影响外观或日常生活，可考虑接受手术切除。

脂肪瘤手术方式

脂肪瘤的手术方式大致可分为「传统切除术」和「微创切除术」两种，以下表格比较两者分别：

传统切除术微创切除术手术过程于患处表面开一个直线形伤口，然后将脂肪瘤连同包膜完整取出。于患处表面开一个小至3-5mm的伤口，然后以抽脂技术（超声波、震动等方式）将脂肪组织移除，再将脂肪瘤的包膜切走。所需时间视乎情况而定，平均约30分钟伤口大小较大较小恢复时间较长较短复发风险两者大致相同适合患者因伤口较大，会造成明显疤痕，比较适合一些不介意外观受影响的患者。适合绝大部分患者，除非未能确定所患的属良性脂肪瘤，或脂肪瘤并非位于皮下位置。

微创脂肪瘤手术所造成的伤口较细，一般不会留下疤痕。
*  实际治疗效果因人而异，以上图片仅供参考。

香港脂肪瘤手术费用

差不多所有脂肪瘤手术均可采用局部麻醉方式，于日间中心进行，除非脂肪瘤过大而必须采用全身麻醉。若于日间中心进行，费用估算如下（视乎脂肪瘤大小及手术复杂程度而定）：

手术费及医生费：港币$5,000至$20,000手术室仪器费：港币$2,000至$3,000

若于医院以全身麻醉接受手术，费用则相对较高，一般约为日间中心收费的两倍以上。

常见疑问

疤痕会否形成，以及疤痕的大小，取决于脂肪瘤本身的大小、手术方式、患者是否属于疤痕体质（即较容易因细小伤口形成疤痕），以至术后伤口护理等因素。对比传统开刀手术，采用微创方式切除脂肪瘤，可尽量减少创伤，避免疤痕形成。如本身属于疤痕体质，应提前告知医生。

遵循医护人员指示清洁伤口和更换敷料，并保持伤口干燥；避免剧烈运动，以免影响伤口愈合；注意伤口状况，如有渗液、红肿、发热等异常情况应立刻联络医护人员。

脂肪瘤的复发风险相对较低，但并非完全没有可能。复发的风险视乎本身病情及手术是否彻底而定。不论采用传统切除术或微创切除术，脂肪瘤的复发率并无明显差别。

脂肪瘤手术后的恢复时间因人而异。一般来说，若脂肪瘤范围较小，患者本身较强健，手术后数天内即可恢复正常活动；若脂肪瘤范围较大，或患者体质较弱，恢复时间则可能长达数周。

脂肪瘤手术后可能出现的不适包括伤口位置疼痛、肿胀、瘀斑、感染和活动受限。这些都是正常的手术反应，一般会随时间减退。如情况持续或有其他异常情况，应向医护人员报告。
 

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