利尿剂的副作用

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

利尿剂常见的副作用包括低血钾、高血糖、高血压、电解质紊乱和过敏反应。
1.低血钾
由于利尿剂会增加肾脏对钠离子的排泄，同时减少肾小管对钾离子的重吸收，从而导致体内钾离子浓度降低。长期或大量使用利尿剂可能导致患者出现肌肉无力、疲劳等症状，并可能影响心脏功能。
2.高血糖
部分利尿剂如等通过抑制胰岛素分泌来升高血糖水平，使机体无法有效利用葡萄糖进行能量代谢。这可能会加重糖尿病患者的病情，甚至诱发酮症酸中毒等严重并发症。
3.高血压
利尿剂能够扩张血管平滑肌，促进钠盐排出体外，但同时也会影响水的平衡调节机制，引起细胞内液渗透压下降，进而引发血压上升。对于有高血压病史的人群来说，服用利尿剂后容易加剧血压波动，增加心血管事件的发生风险。
4.电解质紊乱
长时间大剂量应用利尿剂会导致身体内的钠、氯、镁等电解质丢失过多，而这些电解质是维持人体正常生理活动所必需的。电解质失衡会引起一系列症状，如恶心呕吐、心律不齐、抽搐等，严重时可危及生命。
5.过敏反应
少数患者在接触某些特定类型的利尿剂（如噻嗪类）后会出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等过敏反应。严重的过敏反应可能导致喉头水肿、支气管痉挛等急性呼吸窘迫综合征的症状，需要立即就医处理。
为避免上述不良后果，建议定期监测血液中的电解质含量以及空腹血糖值；若发现任何异常情况应及时告知医生并调整药物治疗方案。此外，在服药期间应保持充足的水分摄入以预防脱水和电解质失衡。

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