建立老年听觉功能衰退的预警干预和康复体系

转自：团结报

　　□ 张锦前 韩  硕

　　数据显示，2000年至2019年，我国60岁以上老年人从1.26亿增长到2.5亿，约75%的老年人患有一种或多种系统疾病，其中约30%至60%的老年人存在不同程度的听力障碍，而75岁以上的老年人中高达70%至80%受到老年性耳聋的困扰。到2050年，中国听觉系统功能受损的老年人数量预计近2亿人，这将导致一系列生活质量、心理、精神问题，造成巨大的家庭、社会、医保负担。

　　建立前瞻性、系统化的老年听觉系统功能减退干预康复预警体系是现阶段亟须解决的关键科学问题，符合“健康老龄化”国家战略需求。目前，老年人听障患病率的增高趋势明显，同时随着年龄的增加老年人的听力也普遍呈逐渐下降的趋势。因此，应对老年听障人群进行科学系统的分析，准确把握老年听障人群的特点，才能更好地解决老年听障人群的一系列康复及康养需求。而且，老年性耳聋发病隐匿，其年龄的增长带来的听力下降犹如 “温水煮青蛙”，待到交流障碍凸显时，多数已经进入需要借助辅具进行助听及康复的状态。老年听障患者常常在心理上也很容易认同这是一个不可改变的生理过程。因此，全面建立精准性的老年听觉功能衰退的预防干预及康复领域的系统性、规范化、标准化的健康管理机构，必将有效为国家、政府、社会提供强有力的保障，以充分应对相关领域的专业性困境。

　　老年性耳聋与痴呆症尤其需要我们高度关注。《Lancet Public Health》杂志发表的相关论文结果表明听力损失与患痴呆症的风险增加相关，使用助听器的人患痴呆症的风险与听力正常人群相近。在全因痴呆和病因特异性痴呆中观察到助听器使用的相关性。基于上述研究，有关评论提示，与听力正常者相比，不使用助听器的听力损失患者的痴呆症患病风险可能更高，而其使用助听器患者其痴呆症患病风险似乎未增加。目前尚未有研究探索助听器使用与中老年人全因和原因特异性痴呆风险之间的关系。听觉功能障碍与心理、精神、认知等因素相互作用相互影响，起着互相促进的作用。为了增加助听器的使用，除了消除负担能力问题和相关障碍外，还必须提高人们的认识。因此，我国各级政府部门，以及相关专业领域的机构如卫健及医保部门应该高度关注并高度重视相关问题，提早布局，制定相关的国家政策、法律法规、医保及社保制度等。

　　迫切需要积极开展针对老年性耳聋方面的前瞻性筛查和干预工作、加强科普宣教。我国政府高度重视人口老龄化问题，积极发展老龄事业，初步形成了政府主导、社会参与、全民关怀的发展老龄事业的工作格局。时代在发展，社会在进步，老年人对社会服务的需求也在不断升级。通过建立老年听觉功能衰退的预防干预及康复康养信息化数字化平台，对老年人的健康保障、就医、安全防范、学习、娱乐、家政服务等需求进行整合，无疑能够极大提升政府公共养老服务保障水平，提升政府养老服务规范、标准以及政策措施的科学性和合理性。同时，通过全面的信息化数字化老年听觉功能衰退的预防干预及康复服务平台机构能够精准服务对象。还可以通过信息化实现对养老机构的实时动态监管，有效维护老年人合法权益，提升养老服务效率和服务水平。因此，搭建老年听觉功能衰退的预防干预及康复“大数据”信息平台是服务好老年人群体的极佳手段。此外还应做好科普宣教工作，展开基层公共卫生调研、流行病学及筛查和干预工作，探索早期预警指标和干预治疗靶点，研发有效的治疗药物。

　　（作者张锦前系中国残疾人康复协会老年疾病及残疾预防与康复专业委员会主任委员、副研究员、教授；韩硕系民盟北京市昌平区委会医疗委员会秘书长）

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