对帕金森病患者关于左旋多巴几点解释

　　航天中心医院万志荣，航天中心医院神经内科副主任医师，擅长帕金森相关疾病治疗。

　　对帕金森病患者关于左旋多巴的几点解释

　　1、PD患者常常担心美多巴副作用大，现在使用以后就无药可用，而且容易出现难于控制的异动症，所以最好不用。

　　解答：目前治疗PD药物目的在与恢复体内的代谢平衡，属于“补充替代治疗”;补充的是人体内本来就有、必需的，但不能制造。事实上在没有左旋多巴的时代，帕金森病患者的生活质量低下，寿命显著缩短。有了左旋多巴以后，PD患者的生活质量显著提高，寿命接近正常人的寿命。但是服用左旋多巴数年后，疗效减退，出现剂末现象和异常运动，医学上称为左旋多巴相关的运动并发症。只要左旋多巴每天总量控制在400mg以下，异动发生率明显降低。。

　　2、为什么服用左旋多巴后疗效会减退

　　解答：这主要是疾病在进展，对药物的储存能力下降，对药物的反应变得不规律。正常体内的多巴胺是持续的释放，而我们只能间断服药，导致药物浓度波动。这种药物浓度的波动开始是可以被人体克服的，因此疗效还是稳定的;随着疾病的进展，人体不能缓冲这种药物浓度的波动，疗效不稳定了。

　　3、何时开始服用左旋多巴?

　　解答：应该根据年龄、病情、工作和生活需要等因素综合分析，决定服用左旋多巴的时机。原则上应维持基本的生活能力和工作能力。很多病友，认为美多巴有毒，而把自己的生活质量放在第二位。

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