电生理检查课件

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电生理检查什么是电生理检查（EPS）？诊断和治疗心律紊乱：电负荷试验

评测心脏传导系统的侵入性检查标测心律失常起源评价抗心律失常药物和埋藏式器械治疗的疗效心脏传导系统窦房结希氏束房室结左束支右束支普肯野氏纤维为什么要进行电生理检查？昏厥明确诊断持续性室速和阵发性室上性心动过速疑诊或者明确诊断持续性室速心源性猝死（SCD）持续性单形性室速高危患者单形性室速症状提示快速性心律失常明确诊断窦房结功能不全或者房室传导阻滞选择电生理检查患者I类适应证：一致认为，电生理检查可为患者的治疗提供有用而且重要的资料。*TheseguidelinesaredevelopedamongtheACC(AmericanCollegeofCardiology),AHA(AmericanHeartAssociation)andNAPSE(NorthAmericanSocietyforPacingandElectrophysiology)电生理检查适应征电生理检查在疾病诊断中的作用：电生理检查I类适应症窦房结功能怀疑但不能确诊是因窦房结功能不全引起的症状获得性房室传导阻滞怀疑但不能确诊是因希氏束－普肯野纤维阻滞引起的症状二度或者三度房室传导阻滞在安装起搏器后仍然有症状者.慢性室内传导延迟原因不明症状的患者窄QRS波心动过速频繁、难以耐受其发作准备作消融治疗的患者宽QRS波心动过速诊断不明并需要进一步治疗的患者Wolff-Parkinson-White（WPW）综合征准备行消融治疗患者有心脏停搏史或者昏厥患者需明确传导性质和心律失常机制、有症状的患者电生理检查适应征电生理检查在疾病诊断中的作用：电生理检查I类适应证不明原因的昏厥通过其它检查仍不能明确病因的器质性心脏病患者心脏停搏的幸存者无Q-波心肌梗死证据的患者心肌梗死后48小时以上，无心肌缺血复发证据，发生心脏停搏的患者不明原因心悸明确快速性心律失常但心电图不能明确诊断的心悸患者昏厥前有心悸患者指导药物治疗持续性室速或心脏停搏患者，尤其是既往无心肌梗死史患者准备药物治疗的房室结折返性心动过速、房室折返心动过速或WPW综合征伴房颤患者安装或准备安装埋藏式器械的患者心动过速患者在安装埋藏式器械之前、安装过程中及出院前，为明确该设备的功能已安装该设备的患者，因临床症状或者药物改变有可能影响其功能评估设备——

设备之间的交互作用伴有非持续性室速的冠心病、陈旧性心梗和左室功能不全患者电生理检查时会发生什么？在电生理检查过程中，心脏电生理医生通过在心脏不同部位的多个导管，刺激并记录心脏电活动，从而完成对其的评估和定性。电生理检查时会发生什么？在电生理检查中，进行许多重要的测量，该测量有助于心脏电生理医生诊断复杂的传导异常和心动过速。电生理检查时会发生什么？从电生理检查中搜集的临床资料可用作：明确患者的症状是否和心动过速有关评估患者发生潜在致命性快速心律失常的危险性根据在电生理检查过程中诱发出的心动过速类型及其机制，提出并检验适当的治疗方法电生理检查时会发生什么？使用镇静剂和局部麻醉检查时，记录来自心脏的电信号并进行“标测”

以明确：

心脏传导阻滞的部位（房室结抑或希氏束）快速性心律失常的起源a（室上性心动过速或室速），及其它重要的参数电生理检查时会发生什么？在备有抢救措施的情况下，通过程序电刺激使患者产生心动过速及其临床症状。这样心脏电生理医生可以诱发和终止心动过速的发生，同时识别其机制。电生理检查将由谁来做？心脏电生理检查将由心脏电生理医生来做，该医生是心脏科医生，同时进行了多年的电生理学训练。1516介入性电生理学射频导管消融安装永久起搏器安装埋藏式心脏转律除颤器食道调搏检查类型基础电生理检查复杂电生理检查标测和消融无标测和消融药物研究随访直立倾斜试验（HUTT）肾上腺素灌注研究高位右房希氏束右前斜左前斜冠状静脉窦右室高危右房希氏束冠状静脉窦右室基础电生理检查方案基础检查体表心电图，心腔内心电图

心房程序刺激传导时间和不应期诱发心律失常心室程序刺激传导时间和不应期诱发心律失常基础检查心内基础周长（BCL）PA间期（IACT）AH间期HV间期正常变量很少使用50-120毫秒35-55毫秒电生理导管电生理导管诊断性导管治疗性或消融导管近距电极记录导管电极间距越大，电极的“视野”也就越大，这有可能影响计时的准确性电生理检查方案心房评估窦房结和房室结功能测量窦房结恢复时间（SNRT）测量窦-房传导时间（SACT）诱发室上性快速心律失常程序心房刺激诊断前向性房室传导房室结、希氏束和心房组织的不应期旁路前向传导特性诊断可诱发和终止的房性心律失常可诱发的室上性心动过速房室结折返心动过速房室反复性心动过速房性心动过速心律失常术语室上性心动过速（SVT）-在希氏束以上部位发生的快速心室率。该心律失常也有可能发生在心房、房室结及心房与心室之间的旁路上。心律失常术语房室结折返快速心律失常（AVNRT）——室上性心动过速最常见的形式。在房室结内或者紧靠房室结存在旁路。

Wolff-Parkinson-White综合征（WPW）——是一种冲动经旁路下传导致心室提前激动的心律失常。室上性心动过速发作时的心腔内心电图心电图高位右房希氏束冠状静脉窦（CS）

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