一中年女子竟然患上放射性直肠炎，药物治疗药到病除

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医

一中年女子竟然患上放射性直肠炎，药物治疗药到病除

今年将近50岁的大姐突然来到急诊，经患者反馈近几日里突然觉得腹痛并伴有腹泻症状。身受病痛折磨的大姐，最终在家人的陪伴下来到医院就诊。我们为大姐进行了详细的检查发现大姐患上了放射性直肠炎，经过住院3周的治疗，大姐终于恢复了健康。

治疗方案

口服致康胶囊止血治疗，再给予氢化可的松放入温盐水中保留灌肠

一、初次面诊

周一上午，我在门诊值班，这时一位中年妇女由轮椅推入诊室。患者刚进入诊室，我发现面前的这位患者精神状态非常不好，原来患者近几日以来，一直腹痛并且伴有腹泻，便血的症状越发加重。大姐最终忍受不了病痛的折磨，于是来到我们医院急诊。

患者陈述自发病以来患者明显消瘦，头晕、乏力明显，饮食及睡眠尚可。患者否认饮食不洁史。否认高血压、冠心病等内科病史。否认肝炎、结核等传染病病史。

二、治疗经过

在询问完患者所有的病史之后，我们为患者进行了体格检查，心肺未见异常。腹平软，左下腹压痛无反跳痛，肠鸣音减弱。门诊为大姐进行了血常规检查，检查结果显示：大姐贫血，贫血为失血性的贫血，直肠镜下镜检结果显示直肠粘膜水肿糜烂、渗血。（如下图）

图示

这时我向患者交待病情：依据患者的病史、症状、体征及相关检查，可确诊为放射性肠炎、失血性贫血。患者认可医生的诊断，办理住院治疗。

在住院之后，经过我们部门所有的医生制定方案为，给予病人口服致康胶囊止血治疗，再给予氢化可的松放入温盐水中保留灌肠。三天后患者便血量明显减少。两周后已无鲜血便流出，但仍有少量脓血便。两周后停止西药灌肠，根据患者舌红、苔黄腻、脉滑数，中医辨证为暴泄——湿热下注，治以清热利湿、凉血解毒，给予葛根芩连汤加减保留灌肠治疗。中药保留灌肠治疗一周后，患者脓血便明显减少，肛门直肠下坠消失，随即出院。出院后继续坚持中药保留灌肠治疗，三个月后患者已无脓血便。随访一年，患者复发三次，经中药灌肠后能快速缓解。

三、治疗效果

经过后续的治疗及疗养，患者的病情得以及时地控制，乏力及头晕不适明显缓解。病情稳定后给予中药保留灌肠治疗，患者脓血便减少，肛门直肠下坠不适消失。出院后继续坚持中药保留灌肠治疗，脓血便消失，以后虽有复发，但病情轻，经治疗可快速治愈。以上说明，患者得到了良好的临床效果。

四、注意事项

对于生活中的一些放射性直肠炎的患者来说，首先要做到的就是绝对的卧床休息，注意保暖防寒，在便血量十分明显时更应当注意禁食。急性期过后，不建议继续禁食，应吃一些富含高蛋白、容易消化吸收的食物，少食多餐，限制纤维素的摄入，至于辛辣、油腻、凉性食物是绝对禁止的。

在平时的生活中，这类患者应当注意适当的锻炼身体，但是又不可以过度的锻炼身体，建议慢走或者太极拳为主；还要保持心情的愉悦，不可过于紧张或者兴奋；不要久坐、久蹲、久站以免引起盆底静脉曲张，造成肠道周围血液循环不良。

五、个人感悟

放射性直肠炎是指盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时或者在放疗后引起的直肠并发症，直肠粘膜可发生糜烂、溃疡或出血。临床表现为腹痛、腹泻、便血及黏液脓血便等，严重影响患者的生存质量。按照发病的缓急，放射性直肠炎有急性和慢性之分。急性放射性直肠炎大多数出现在放疗后1-2周，主要表现为腹泻、里急后重、排便疼痛及黏液便、便血等。约80%患者在放疗过程中出现急性腹泻。慢性者大多发生于放疗后数月至数年，表现为直肠狭窄，排便困难，甚至肠梗阻。

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