国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南.pdf

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指南解读 药品评价 2008年 第5卷 第1期 护理专栏 国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南 校娟，李宏亮，李光伟 (卫生部中日友好医院内分泌科，北京 100029) [关键词] 国际糖尿病联盟;餐后血糖管理指南 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809（2008）01-0039-04 1 背景 管理指南，是国际上首个专门针对餐后血糖的糖尿 据2003年国际糖尿病联盟(IDF)统计，全球糖尿 病管理指南，可见餐后高血糖的危害已引起全世界 病患病人数为1.94亿，但2006年IDF的这一统计数字 糖尿病学界的高度重视。该指南号召运用更有力度 已增长到2.46亿，预计2025年将达3.8亿。糖尿病是 的措施并且制定规范控制餐后血糖 ，达到优化糖尿 发达国家的人群最主要的死亡原因之一 ，大量证据 病控制 ，减少糖尿病患者发生心血管疾病的危险。 显示许多发展中国家和新兴的工业化国家也正进入 新指南包括以下议题 ：餐后高血糖、治疗策略和饮 糖尿病流行期。 食治疗、自我血糖监测、非药物及药物治疗。 IDF临床指南工作组主席Stephen Colagiuri教授 2.1 餐后血糖 表示 ：目前 ，糖尿病被视为人类面临的大规模流行 该指南通过对一组问题的阐述 ，揭示了餐后血 病之一 ，也是引发死亡的主要疾病之一。每年因糖 糖与糖尿病并发症的关联 ，强调控制餐后血糖的重 尿病致死的人数有380万。其中有许多还伴有心血管 要性。 疾病。糖尿病控制不良伴随肾病、肾衰竭、失明、 2.1.1 餐后高血糖有害，餐后和负荷后高血糖是大血管 大血管病变等并发症 ，其中大血管并发症是糖尿病 疾病的独立危险因素(1+级证据等级标准见附表)。餐后 主要的死亡原因。另外 ，有报道显示血糖控制不良 高血糖与视网膜病变风险增加、颈动脉内膜中层厚度 与抑郁有很强的关联性 ，抑郁反过来又为糖尿病的 (CIMT)增加、心肌血容量和心肌血流下降、癌症风险 控制带来了严重的障碍。 增高及T2DM老年人认知功能受损相关，还可引起氧化 2型糖尿病(T2DM)的发展特点是渐进的胰岛素作 应激、炎症和内皮功能障碍(均为2+级)。 用减低，到B细胞的功能恶化，最后至胰岛素分泌缺 2.1.2 控制餐后血糖带来的益处：控制餐后血糖减少 陷。在出现糖尿病临床症状前，代谢紊乱首先表现为 血管事件( 1-级) ；同时控制空腹和餐后血糖可达到最 餐后血糖升高，原因为第一时相分泌缺失、外周组织 佳血糖控制(2+级) 。许多大型随机临床研究显示，积 胰岛素敏感性降低以及胰岛素缺乏导致的餐后肝糖原 极控制血糖可显著减少糖尿病慢性并发症的发生或 输出抑制减低。餐后高血糖是1型和T2DM非常常见的 延缓其进展。Hanefeld等的Meta分析显示，专门控制 症状，即使以糖化血红蛋白(HbA1c)评价代谢控制良好 餐后血糖的阿卡波糖有降低心梗和其他心血管事件 CG a 的情况下，仍可以见到餐后高血糖。IDF为推动全球 危险的显著趋势。STOP-N IDDM研究也表明阿卡波 u

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