健康科普丨百日咳：咳嗽真的要持续百日之久吗？今天一起揭秘真相！

夏季气温日益升高，各种有害病菌繁殖加快，加之气候变化无常，是各种传染病的高发季节。百日咳作为法定乙类传染病之一，具有很强传染性，威胁婴幼儿健康。今天我们就来了解一下什么是百日咳？百日咳有哪些症状以及如何预防？

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百日咳是什么？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，任何年龄段的人群均可感染，婴幼儿更敏感。该病病程较长，典型病例可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。

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百日咳怎么传播？

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触传播。带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均具有传染性，尤其是潜伏期末到卡他期2-3周内传染性最强。人群普遍易感。

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主要有什么表现呢？

百日咳的潜伏期为5-21天，大多数为接触病原后7-14天发病。

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卡他期：

流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者无发热症状或初期出现一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，可持续1-2周。

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痉咳期：

表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽吸气性吼声，反复多次，直至咳出粘痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。

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恢复期：

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

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并发症：

百日咳并发症多见于新生儿及6月以下婴儿，以肺炎最常见。

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怎样明确是否有百日咳呢？

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细菌培养：

鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。

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核酸检测：

鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性，发病后3周内阳性率高。

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血清学检查：

血清百日咳鲍特菌PT特异性IgG（特有抗体）检查，适用于接种百日咳疫苗一年以上，咳嗽大于2-3周的患儿。

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确诊了百日咳该怎么治疗呢？

一般治疗

首先按呼吸道传染病隔离，然后对症支持治疗。给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂，做好气道护理，预防窒息。

药物治疗

1、阿奇霉素（首选）：优先选择口服给药，口服不能耐受，可选择静脉给药。

2、红霉素（口服）：有引起新生儿肥厚性幽门狭窄风险，不推荐用于新生儿。

3、克拉霉素（口服）：不推荐用于新生儿。

4、复方磺胺甲恶唑（80毫克/400毫克制剂）（磺胺有增加胆红素脑病的风险，2月龄以下婴儿禁用）。

注：药物的使用必须严遵医嘱，不得擅自使用。

如何预防？

★正确佩戴口罩

外出或到公共场所时正确佩戴口罩。

★疫苗接种

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

★养成良好习惯

勤洗手，科学运动，平衡膳食，合理作息。房间实时开门开窗，保证通风。

防护重点

重点1：疫苗接种

重点2：佩戴口罩

重点3：适当备药

重点4：注意卫生

重点5：健康监测

重点6：提高免疫力

提醒：呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患儿，隔离期为痉咳后21天。根据疾控中心关于百日咳病例防控和隔离标准，治愈后，由家长携带儿童和就诊病历到当地正规医疗机构开具复课证明，学生持复课证明方可返校。

参考文献：百日咳诊疗方案（2024版）

审核：娜姐

主编：敏儿
编辑：阳阳

来源：成都市双流区妇幼保健院

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