第十三章 旅行前健康评估与.ppt

第十三章 旅行前健康评估与

噎食救生—海姆里西救生术 瓦尔夫和菲尔德正在一家牛排餐馆里进餐，突然，一块牛排软骨卡在了菲尔德的喉咙口——恰似啤酒瓶盖上了一个软木塞。菲尔德想把它咽下去，可怎么也咽不下去；向外咳，它仍旧纹丝未动；他又端起一杯酒想把软骨冲下去，结果酒又从嘴角流了出来。他想叫坐在对面的瓦尔夫，但他喊不出声。 瓦尔夫这会儿正埋头在盘子里狼吞虎咽，等他抬起头时，菲尔德正站在那儿，脸色通红，二目圆睁，发疯似地用手抓喉咙。瓦尔夫见状心里全明白了，他箭步跨到菲尔德身后，双臂将菲尔德拦腰抱住，并迅速用双手向其腹腔猛压：一下，两下，三下——“卟”的一声，那块软骨终于从菲尔德嘴里喷了出来。 上述的急救方法就是“海姆里西救生术。” * 噎食救生—海姆里西救生术 当被噎人坐着或站着时，救护者从其身后拦腰抱住：右手握拳，拇指外侧朝向腹部内上方；左手按在右拳上，双手在肋骨与肚脐间同时向腹腔内上方用力挤压，迫使腹腔脏器上移，增加肺、食道和胃中气体压力，足够大时，堵塞物就被顶出了。 若受难者昏厥，将其仰卧，跪骑在其双腿上。左手握拳，拳心朝前，腕部顶在受难者胁骨与肚脐之间；右手按在左拳上，双手同时用力向受难者腹腔内上挤压。 * 噎食救生—海姆里西救生术 如果你独自进餐遭此意外 这时采用第一种方法不易奏效。因为双臂用力向自己腹部按压的同时，腹部肌肉也随之绷紧，所以最好用椅背、桌角等代替双手。但不要忘记在使用的器物上垫一块毛巾或手绢。 如果受难者是婴幼儿 让孩子仰卧床上或救护者平坐地上，让孩子叉开双腿躺在救护者的双腿上；救护者用双手的食指和中指从孩子肋骨和肚脐间向腹腔内上方挤压，直到堵塞物吐出。 * 毒虫蛰伤、野狗咬伤，怎么办？ 野狗咬伤 怎么办？ 逮住狗，检查它是否有狂犬病? 还是马上寻找最近的医院? 或者先止住流血，清洗伤口? 如果被蜂蛰了，起了一身皮疹，看上去呼吸急促，该怎么做? 自己动手涂抹一些药膏吗? 蜂蛰引起的全身性过敏反应有时是致命的，出现过敏症状的人必须立刻寻找医疗救护。 * 脚趾冻坏了，该怎么办? 是用雪擦冻伤的脚？ 把脚使劲靠近炉火? 把脚浸在温水中? 正确做法：先确定是否真的冻伤。冻伤的部位常有一种“针刺”或麻木的感觉，皮肤发硬，呈蓝色或发白。然后将脚浸泡在温水里，在没有温水的情况下就用雪擦冻伤的脚，但不能把脚靠近火热的炉子，因为冻伤部位直接和热源接触可能会损害血管。 * 不同国家易染的传染病 泰国、印尼等东南亚国家易染的传染病有：流脑、白喉、疟疾、斑疹伤寒、恙虫病、血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、钩体病、肠道传染病、性病和艾滋病。 日、韩两国主要易染的传染病有：肺吸虫、肝吸虫、绦虫、登革热、乙脑、恙虫病。中南美洲主要易染的传染病有：黄热病、锥虫病、血吸虫病、多种丝虫病、利什曼病、性病及艾滋病。 * 牙科检查 就诊牙医：如六个月内未体检，应去检查，并向牙医说明旅行计划。旅行前三个月进行检查。 在飞行或潜水时，因压力下降可致牙充填物松脱，导致疼痛。 在较大的牙科治疗后三天内，应避免乘飞机。 如目的国牙科技术不发达，旅行前行牙科检查 假牙：携带一套备用，以防损坏或丢失。 * 旅行者保险 国外的医疗服务昂贵、有些很难获得。建议考虑 (a)寻找现居住国家与将要前往国家间关于卫生保健互惠协议条款方面的资料； (b)到存在健康危险国及医疗费用昂贵、不易获得医疗服务的国家时，应购买该国的旅行者健康保险。 此健康保险应包括旅程的改变、因健康原因所造成的紧急归国、住院治疗、因疾病或意外事故进行的医疗服务和因死亡而导致的尸体运送回国的费用。 * 旅行健康危险性评估 ?医疗顾问通过对旅行者所可能患某种疾病以及疾病的严重程度进行危险性评估，并在此评估的基础上提供包括预防接种和其它治疗在内的医疗建议。 危险性评估考虑的主要因素包括目的地、旅程长短、旅行的目的、住宿条件和旅行者身体状况。 针对不同的疾病，这一评估还应包括： —预防措施的可行性，可能造成的负作用和对不同旅行者的适应性 —任何相关的公共卫生危险性（如传染他人危险） * 旅行者健康评估 旅行前健康评价是对旅行者重要的保护措施之一，通过体检可以发现潜在性的疾病，如心脑血管疾病，和一些退行性疾病，通过体检可以确定旅行禁忌证，以确保旅行者身体健康。 评价：从旅行医学的观点出发，为保护旅行者健康，对旅行者旅行前实施体检，根据结果做出是否适合旅行的结论，减少旅行者的疾病与死亡，并防止传染疾病传播，保障旅行者健康与安全。 * 体检发现患有下列疾病者不适合或暂缓旅行： (1)心血管系统疾病：心梗、心衰未纠正者.. (2)脑血管疾病：.脑血管意外病情未稳者… (3)呼吸系统疾病：气胸、肺心病、肺癌、哮喘 (4)消化系统疾病：肝硬化腹

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