乳糖不耐受的人该怎样选择乳类产品

3月某日，某市一儿童医院门诊接诊一位出生不到1个月的新生儿，家属主诉：因母亲突发急性乳腺炎，暂时用婴儿配方奶粉替代母乳喂抚宝宝，喂抚3小时后，患儿哭闹不止，有回奶和呕吐，出现10余次腹泻，大便多为黄绿色稀糊便，泡沫多，有奶块，没有体温，因腹泻次数多，眼窝凹陷、出现轻度的脱水症、无法继续喂抚前来就医。医生反复询问病史、检查体征后，初步诊断是“乳糖不耐症”。

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什么是乳糖不耐受症

乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人体内不能产生乳糖酶的一种状态。是一种先天性遗传表达缺陷症，在亚洲地区多见。由于患者的肠道中不能分泌分解乳糖的酶，乳糖在肠道中被细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道的酸碱性环境，使肠道分泌出大量的碱性消化液来中和乳酸，从而发生腹泻。

有乳糖不耐症的人不是一摄入鲜牛奶的立即出现腹泻等症的，只有当摄入超过一定量的鲜奶后才会出现。所以大多数有乳糖不耐症的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能过量。比如日本人有九成以上的人有乳糖不耐受，但大多数人可以每天喝200毫升的牛奶而没有任何不适。

正常人如果不经常喝牛奶也会出现腹泻现象,这是由于乳糖酶在人体中长期不用就会消失,随着坚持喝牛奶,乳糖酶还会再生,所以应该坚持喝牛奶一段时间, 腹泻的现象就不会慢慢减轻甚至消失了。

酸奶是经过发酵的牛奶，这个过程把牛奶中的乳糖发酵成了乳酸,所以不会造成人体腹泻的症状，而牛奶和酸奶的价值是一样的。

关于乳糖酶出现可逆性变异的时间和地点，科学上还没有统一的说法。

有人认为是4000年前，在瑞典和阿拉伯半岛分别独立出现并逐渐在扩展中融合；

有人认为是4500年前在中东地区出现后扩展到别处；

还有人认为这种变异在更晚些时候，独立出现在东非的图西族人中；

目前的现状是：

大多数祖籍西欧的人群基因中存在这种变异，意味着他们能够终生消化乳糖；

东亚人、撒哈拉沙漠以南的非洲人和美洲、大洋洲的原住民族则多数没有这种变异，意味着他们成年后将会出现乳糖不耐症；

全球平均有75%的人成年后会出现症状，所以与其将之称为疾病，还不如说是适应自然的表现更合适。

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如何应对成人的乳糖不耐症

一、少量多次饮用牛奶

乳糖不耐受的发生往往与一次摄入乳糖过多、而无法被完全消化吸收所致，因此，少量多次饮用牛奶，从50毫升开始逐渐增加，帮助肠道逐步适应。

羊奶中乳糖含量不高，被誉为乳糖不耐受者的福音；

低聚糖羊奶粉以低聚糖取代部分羊奶中的乳糖，这样更易于消化吸收，适合人体的肠道功能；

二、避免空腹喝牛奶

最好和面包、饼干或馒头等固体食物搭配吃，可“稀释”牛奶中的乳糖浓度，有效缓解或避免不适症状。

建议在正餐时饮奶，或在餐后1～2小时内饮奶。

三、选择低乳糖奶

乳糖不耐受的人应选择低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪等。

附表显示了不同地区人群乳糖不耐受的发生情况，大家可以看到华裔人群的成人乳糖不耐受的发生率还是很高的，因此，我们要留意，不要让牛奶及其制品离开我们日常膳食太久、避免乳糖不耐受的发生！

注：视频来自中国营养学会

原标题：《乳糖不耐受的人该怎样选择乳类产品》

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