我国环境健康宣教与防护理论发展策略专家访谈

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环境与健康杂志2017年12月第34卷第12期 J Environ Heath，December 2017，V01．34，No．12·论坛·我国环境健康宣教与防护理论发展策略专家访谈王姣，杨文静，叶丹，闫旭，王先良中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所，北京100021摘要：为了不断推进环境健康宣教和防护工作的落实，助力健康中国建设和国民环境健康素养提升，邀请国内专家就环境健康宣教和防护的理念传播、预期目标和主要内容等进行研讨，凝聚共识。共同探索环境健康宣教和环境健康防护相关理论和未来发展思路。关键词：健康中国；发展策略；环境健康宣教；环境健康防护中图分类号：R181．3 文献标志码：A 文章编号：1001—5914(2017)12一1103--03《“健康中国2030”规划纲要》Ⅲ已经于2016年10月发布，寓健康于万策逐渐成为共识。到2030年，健康生活方式将得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高。健康中国的建设，是一个全局性的国家发展战略，需要国家、社会、个人共同参与、协同合作。为了不断推进环境健康宣教和防护工作的落实，助力健康中国建设和国民环境健康素养提升，笔者围绕环境健康宣教和防护的理念传播、预期目标和主要内容向国内部分业内专家征求意见，探索我国环境健康宣教和环境健康防护的未来发展思路。在健康中国规划框架下，为如何推进环境健康宣教工作，把握环境健康防护工作方向提供理论参考依据。现将部分专家意见进行了整理，供环境与健康领域人员参考。1施小明研究员(中国疾病预防控制中心环境所所长)：针对环境污染问题，如何开展宣教和健康防护目前还不是很清晰。环境健康方面的工作有三项核心职能：(1)环境健康危害因素的监测和评价，包括水、饮用水、公共场所和农村环境卫生。(2)环境对人群健康影响的监测和评价。(3)环境健康防护。例如目前居民能否正确使用空气净化器，如何评估使用情况和使用效果，都是亟待解决的问题。我国环境保护法第39条要求：采取措施预防控制与环境污染有关的疾病。环境卫生体系如何落实?我们要考虑一些其它部门尚未涉及的疾病，如铅中毒、哮喘等特殊疾病。以重大环境相关疾病(危害)作DOI：10．162410．cnki．100l一5914．2017．12．018基金项目：北京市自然科学基金项目(8182055)；建筑安全与环境国家重点实验室暨国家建筑工程技术研究中心开放课题基金(BsBE2017—09)；中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所重点项目(16ZDXM08)作者简介：王姣(1988一)，女，助理研究员，从事环境污染健康效应和环境健康防护技术研究。通讯作者：王先良，E—mail：ahyxwxl@163．corn为着力点，易于获得政府的关注和支持。所以专业人员要掌握更多专业知识和技能，将工作从国家落实到省、地市、县，最终到社区，解决基层社区缺少环境健康宣教和防护工作的问题。从国家层面上提出防护要点，层层传播给群众，将环境健康防护工作不断向前推进。2郭新彪教授(北京大学公共卫生学院劳环系主任)：环境健康防护工作要和环境健康教育充分结合。首先，从城市规划的角度来说，相关部门对防护工作的重视程度不够。以交通污染对健康的影响为例，即使空气质量整体较好，路边局部环境的质量可能依然较差，公众需要通过回避局部环境来实现健康防护的目的，然而骑行自行车及共享单车却提高了非机动车道上公众的暴露风险。其次，环境健康防护工作不仅需要考虑到应急防护(雾霾事件或污染事故等)，还要考虑到日常防护，而后者恰是我们工作中容易疏忽的地方，尤其要引起我们的重视。即使在空气质量良好的条件下，公众(尤其是易感人群)也有必要采取适当的防护手段。第三，在这个信息爆炸的时代背景下，推进环境健康防护工作的开展，还面临着如何让大家信任和如何树立信息权威来源的问题。当错误信息都编辑得通俗易懂时，如何甄别信息本身的科学性和可靠性就成为了一个关键问题，因此环境健康防护与健康教育有效结合也是一个难题。3姚孝元研究员(中国疾病预防控制中心环境所副所长)：国家虽然加大了环境污染的治理力度，但是环境质量的彻底改变还需要较长的时间。当前我们可以重点推进的工作，就是采取防护手段降低环境污染对人体健康的危害。不论是政府还是群众，都需要我们提供切实可行的健康防护措施和方法。健康防护工作的万方数据环境与健康杂志2017年12月第34卷第12期 J Environ Health，December 2017，V01．34，No．12开展要围绕环境卫生工作需求，重点要引入防护技术和防护措施。这一工作的推进需要大家共同努力，不仅要实现疾控系统内部的有效联动，还要带动高校、企业和媒体，声音才能更强大，效果才能更好。我们要创新工作方式、宣传方式、评价方式，制定切实可行的工作计划，形成专业体系，首当其冲的就是要通过一段时间的努力形成技术体系和人才队伍体系。4苏婧教授(清华大学健康传播研究所副所长)：在当今新的媒体环境下，如何有效传播环境健康知识值得引起我们的思考。伴随社交媒体的崛起，舆论战场从传统的报纸、电视机向社交网络转移，呈现出以用户为中心、传播随性、信息爆炸、信任稀缺、权威消解等特点。因此，我们在开展环境健康传播时，需要格外关注对信息的传递、交流和共享过程，以及通过信息流动所达成的社会互动。知识和信息是人们形成健康理念和态度的基础，而理念和态度是行为改变的动力。当公众的风险感知能力较弱时，开展宣教工作可以采取打比方、作比较的方法，引经据典地弥补环境健康知识的欠缺。但是当公众的风险感知能力增强，已自主形成关注的焦点时，宣教工作的侧重点需要转移到环境问题的界定、责任主体的认定和具体问题的解决方式上，以安抚公众的焦虑情绪。5阚海东教授(复旦大学公共卫生学院副院长)：2013年全球疾病负担研究显示，我国超过90万人过早死亡与大气PM”污染相关，造成的经济损失约占同年国家GDP的1／10，空气污染的健康防护需求很大。以南京青奥会期间为例，群体干预研究显示，政府对臭氧影响居民健康的群体干预手段是有明显效果的。同时，我们对个体干预也开展了广泛研究。例如，佩戴一定规格的口罩可以有效降低细颗粒物对人体健康的损伤，但是佩戴口罩也会增加用户的焦虑感，尤其对于已有呼吸道阻力增加的人群，应谨慎采用口罩作为防护措施。我们为空气净化器干预研究设计的随机双盲实验则显示，在门窗紧闭条件下，使用空气净化器可以有效降低室内PM"暴露水平，但是与世卫组织的标准(10 tzg／m3)仍存在差距。另外，鲜有机会接触新媒体的弱势人群更应该引起我们的关注。6王先良研究员(中国疾病预防控制中心环境所环境健康防护室执行主任)：健康中国已经成为国家发展战略，环境与健康领域的学者要站在国家发展的新时代，考虑环境健康防护的技术框架，明确未来工作的主要内容和重点方向。环境健康防护的界定，包含局部环境质量改善以及个人暴露干预，公众在如何正确采取有效防护措施方面存在切实需求。根据我们在近期工作中的摸索，针对具体环境健康问题，应通过采用综合措施，改善局部环境质量(包括室内环境质量和室外相对密闭环境)，干预个体暴露。对主要受影响人群和敏感个体实施综合防控，切实削减环境危害因素对目标人群的不利健康影响。由于室外环境质量改善涉及多个部门的协作，因此当前防护工作中的环境质量改善应以室内环境为重点进行推进。重视知识传播、信念确立、个体防护、人群干预。通过向公众传播相关环境健康知识，改变使用或购买防护用品的行为，确立环境健康防护的信念，全面提升公众环境健康素养，远期目标是建立一套环境健康素养的技术培育体系。为加强健康防护，我们呼吁环境卫生体系的技术人员，与相关领域的同仁一起努力，资源共享，走进社区，面对人群，开展环境健康宣教和健康防护活动，让社会听到环境健康领域共同努力的声音。7侯常春主任医师(天津市疾病预防控制中心环境与健康室主任)：针对环境健康宣教工作开展，有三个问题需要重点关注：(1)环境健康媒体宣传缺乏相对统一、权威的声音。建议由国家技术部门牵头，编撰环境健康相关问题纲要，针对已定论的科学问题，进行环境健康信息的梳理。如针对大气雾霾等典型环境健康问题，分类汇编成册，宣传如何加强健康防护的具体问题。(2)卫生计生部门下属的环境卫生机构职能如何定位。目前卫生计生部门下属的环境卫生技术主管部门担负着替管理部门宣教答疑的部分工作职能，但是工作整体框架过于宽泛，应该重新划分和加以明确。(3)加强与媒体的横向沟通。在实际宣教工作中，作为技术或资料的提供者，我们需要与媒体合作，将正确、实用的健康信息展现给公众。我们作为疾控部门，有义务履行管理技术支持职能，告诉老百姓什么是正确的，因此我们要加强和媒体的沟通，争取更多正面宣传的机会。8许慧慧主任医师(上海市疾病预防控制中心环境卫生科主任)：我们每年都在做健康宣教，但是海报、专栏等各种形式的健康教育效果却不是很好。公众的健康素养为何没有明显提高?目前公众应该已具备一定的健康知识，但是表现出的健康素养还是偏低。

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