亟待治愈的强迫症：每天活在焦虑与失控中

你们在生活中，是否遇到过下面这些场景？

「家里的煤气是不是没关好，煤气泄漏会爆炸的啊……」第三次返回家确认煤气阀门，结果出门后你仍然忧心忡忡。

「手都洗脱皮了，可是好脏啊……」明明今天已经用肥皂洗了十几次手，你还是控制不住地走向了洗手间。 

大家可能常常会听到「强迫症」这个词：

有时会把它等同于习惯，比如「我可能有点强迫症，听书才睡得好」；

有时会把它等同于爱整洁，比如「看到干净的书房，强迫症都舒服了」。

但事实上，真正的「强迫症」并不是单纯的生活习惯或者小癖好，而是一种精神疾病，今日让我们一起来聊一聊「强迫症」。 

01.强迫症——不受控制的身体

强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种常见的精神障碍，根据流行病学数据显示，强迫症的年患病率为1.3%~2%，终身患病率为2%~2.9%，且已被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。

这种疾病的临床特征是反复出现强迫思维和/或强迫行为。

强迫思维是指反复、持久地体验到非自愿的侵入式思维（例如，无法控制的想法、冲动或画面）；

强迫行为则是指重复的外在行为（例如，检查、清洗、排序）或头脑中的精神活动（例如祈祷、计数、默默地重复字词）。

这些特点都会给患者带来极其强烈的痛苦体验，而且更糟糕的是，你越努力想摆脱、反抗这种思维，这些冲动或者想法就会在你的脑海中变得越发强烈，并促使你重复做出强迫性的行为。

为了方便大家理解，接下来就举几个小栗子——

生活中常见的强迫思维：

细菌太脏了，一定要把手洗得很干净，否则会得传染病；

鞋子没摆对称，要赶紧纠正过来，否则会有不幸的事发生；

每次开车过桥的时候，一定要在心里唱那首歌，不然会出车祸。

生活中常见的强迫行为：

反复确认自己是否锁门、关火；

爱把东西收拾得整齐且必须按照顺序摆放；

对清洁有近乎病态的执念，对自己或物品进行重复刷洗。

02.别小看强迫症

强迫症的病因很复杂，目前已知的学说包括遗传、神经生物学因素、家庭因素、环境因素、心理社会因素等，更加专业有效的治疗办法也仍在继续探索中。

也正因此，作为一种病因和症状都复杂且极难根治的精神疾病，强迫症给患者生活带来的困扰罄竹难书。

强迫症的平均发病年龄为19~20岁，约80%的患者症状起病于儿童和青少年时期，患病率为3.4%。约四分之一的男性在10岁之前发病，而女性则在青春期发病率最高。 

随时间的推移，这种疾病可能自行好转也可能逐渐加重，多数会迁延成慢性疾病，一个糟糕的消息是，强迫症本身已经够痛苦了，它与其它精神类疾病的共病率也极高。

有研究表明，约有86%~90%的强迫症患者一生中至少会患有其它一种精神疾病，比如焦虑障碍、抑郁障碍、神经性厌食或者贪食障碍、物质依赖等。

这都将给患者的生活质量带来毁灭性的打击。 

03.如何诊断强迫症

美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册：第五版》（DSM-5）曾明确统一了强迫症的诊断标准：

强迫症   

诊断标准

① 患者具有强迫思维或强迫行为，或者两者皆有;

② 使患者产生具有临床意义的痛苦，或者损害患者的社会、职业或其他重要领域的功能；

③ 患者每天要为此耗时1小时以上；

④ 这些症状不是由物质/药物或其它医学情况导致。

满足了这4点的，才可能会被诊断为强迫症，而我们生活中大多数人挂在嘴边的「强迫症」大概率只是一种「强迫倾向」，基本上人人都有，程度较轻，不会太影响生活，也远远达不到疾病范畴。

比如你就是喜欢家里干净整洁所以整天洗洗刷刷，只要做这件事不会让你感到焦虑或痛苦，甚至把家里收拾干净还让你满是成就感，那就一点问题都没有，完全不需要担心。 

04.强迫症的治疗方案

药物治疗和认知行为疗法（CBT）是目前治疗强迫症状最常使用的干预方式。但都有其局限性，药物治疗最大的不足是停药后复发率较高，认知行为疗法也并非适用于所有的强迫症状，更方便有效的治疗办法仍要等待科学家们继续研发。 

但就目前来看，「药物治疗+认知行为疗法」，再加上自己也试着调整心态，多多锻炼自己应对焦虑的能力，接纳自己的想法和偶然发生的小错误，和自己的情绪和平共处，相信很快就能康复啦！

最后仍要提醒大家，如果发现自己近期的心理状态出了问题，一定要及时寻求专业人士的帮助哦，心理生病也要看医生才能快点好呀！

科学审核：精神心理科-胡晓宇  

参考文献

[1]司天梅，杨彦春《中国强迫症防治指南》. [M]. 北京:中华医学会电子音像出版社, 2016.

[2]中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J].中华精神科杂志,2016,49

[3]美国精神医学会. 精神障碍诊断与统计手册：第五版[M]. 北京大学出版社,2016,(8):109-110.

[4]朱雅雯, 余萌, 徐慊,等. 注意偏向矫正对强迫症状干预效果及展望[J]. 中国临床心理学杂志, 2022(030-003).

[5]徐曙, 黄茹燕, 马丽沙. 《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》强迫障碍诊断标准与其他诊断系统有何不同?--读者来信[J]. 临床精神医学杂志, 2015, 25(3):2.

[6]张丽媛. 内观疗法对青少年强迫症生活质量的影响[D].西北民族大学,2022.DOI:10.27408/d.cnki.gxmzc.2022.000324. 

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