经肛门直肠肿瘤切除术怎么做？

经肛门直肠肿瘤切除术是经肛门入路将生长或转移播散至直肠部位的良性或恶性肿瘤进行切除的一种术式，其手术操作主要如下：

1.体位与麻醉：根据肿瘤侵犯部位采取合理体位，原则上应将病灶摆放在术野的正下方，如位于直肠后壁的肿瘤应采取膀胱截石位，直肠右侧壁的肿瘤应将其摆放为右侧卧位等，其他以此类推，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.扩肛：手术野皮肤消毒和铺巾等一切就绪后先进行扩肛，扩肛时两手交叉先用示指插入肛门并钩住肛门内外括约肌缓慢向两侧扩开，该过程应持续3-5min，使肛门括约肌产生疲劳，但切忌使用暴力以免肛管和黏膜撕裂，扩肛至四指宽后即可插入S形窄拉钩或Parks拉钩来显露肛管和直肠。

3.肿瘤切除：见到肿瘤后可在距肿瘤边缘外2-3mm处作一周牵引缝线，将肿瘤轻轻提起，然后用电刀在距肿瘤边缘外1cm处电灼出拟切线，在该切除线的外缘四个角再作4针缝线作反牵引。轻轻牵紧牵引线用电刀沿标记好的切除线由浅入深、由下向上逐渐将包括肿瘤在内的整块肠壁和部分肠壁外脂肪完整切除。

4.止血缝合：取走标本后创面仔细止血，留下的直肠创面分两层作横向间断缝合。

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