王 卉 编译
日前，发表在学术期刊《糖尿病》杂志上的一项研究对当今21种降糖药的减重和降压效果做了排名，其中纳入了424项试验，共计27万余名2型糖尿病成年患者。
希腊塞萨洛尼基的亚里士多德大学第二医学系糖尿病中心的研究人员对9大药物类别、共21种降糖药的减重和降压效果进行了评估和比较，包括胰岛素、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶4抑制剂、噻唑烷二酮、格列奈类等。研究显示，21种降糖药的减重效果由强到弱分别为：司美格鲁肽(皮下注射)、司美格鲁肽(口服)、艾塞那肽、利拉鲁肽、恩格列净、卡格列净、达格列净、艾托格列净、利西那肽、艾塞那肽(缓释制剂)、度拉糖肽、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、格列奈类、基础胰岛素、餐时胰岛素、磺脲类、基础-餐时胰岛素、预混胰岛素、吡格列酮。
其中，司美格鲁肽(皮下注射)的减重效果最好，与安慰剂组相比，它可使体重降低3.14~4.46千克;其次为司美格鲁肽(口服)、艾塞那肽(每日两次)和利拉鲁肽，均可使体重减轻2.37~2.41千克。胰岛素、磺脲类、格列奈类药物不但不会减重，反而可使体重出现较明显的增加，平均增加1.72~2.91千克;吡格列酮类药物的增重效果最明显，平均增加2.97千克。
除了减重，部分药物在降血压方面的疗效也较为显著。在持续时间超过52周的试验中，研究人员发现，相对于安慰剂组，恩格列净最能降低舒张压，可平均降低1.68毫米汞柱;其次为达格列净、卡格列净、艾塞那肽(每日两次)。降低收缩压方面，卡格列净的效果最好，可平均降低收缩压3.38毫米汞柱;其次为恩格列净和司美格鲁肽(口服)。然而，令人意外的是，二甲双胍在减重、降压方面并没有显著作用。
研究人员表示，能最有效降低2型糖尿病患者体重、血压的药物为胰高血糖素样肽-1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，对于合并超重、肥胖、高血压的2型糖尿病患者来说，这类药物可能是更好的治疗方案。▲
