玉树救灾过渡期救援人员急性高原病防治方案印发

青海省玉树抗震救灾指挥部关于印发玉树地震灾区
救灾过渡期救援人员急性高原病防治方案的通知

青震指（２０１０）７３号

玉树州政府，省玉树抗震救灾指挥部各成员单位，玉树地震灾区各救援队：

    为做好玉树地震灾区救援人员急性高原病防治工作，现将《玉树地震灾区救灾过渡期救援人员急性高原病防治方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

青海省玉树抗震救灾指挥部

二○一○年四月二十九日

青海玉树地震灾区救灾过渡期
救援人员急性高原病防治方案　　

    青海玉树为高原地区，平均海拔４０００米，救援人员初进高原工作强度大，为急性高原病的高发人群。为维护青海玉树地震灾区救援人员身体健康和生命安全，保障抗震救灾救援和医疗救治工作顺利进行，制定本方案。

    一、救援队派出前准备

    为预防和应对急性高原病的发生，主要从以下几个方面开展前期准备工作。

    （一）做好救援人员遴选工作。患有以下疾病的人员不应赴高原：

    （１）现患有感冒、呼吸道感染者；

    （２）患有器质性心脏病、恶性心律失常、高血压及低血压者；

    （３）患有各种急慢性呼吸系统疾病患者；

    （４）患有癔病、癫痫、其他精神障碍患者；

    （５）消化道溃疡活动期、各种急慢性肝病，各种急慢性肾脏疾病、内分泌系统和各种血液性疾病患者；

    （６）曾患过高原心脏病、高原肺水肿、高原脑水肿和高原红细胞增多症患者。

    （二）做好进入高原前的准备。救援人员进入玉树地震灾区前，要在西宁做１—２天的短暂停留，以逐步适应高原环境，并进行必要的体格检查，主要检查血压、脉搏、心电图、血氧饱和度等，以掌握救援人员身体状况。

    （三）做好抗高原病物资准备。各救援队应携带足量抗高原反应相关的药品和医疗器材，如高原康胶囊、红景天胶囊、西洋参丸；救援人员应准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。

    省卫生厅已为灾区配备了制氧机、简易血氧饱和度和心率检测仪等医疗设备，供救援人员医疗使用。

    （四）配备专门医务人员负责救援队健康保障工作。每１００人救援队应配备１—２名专门的医务人员，负责观察评估救援队员健康情况，发现高原病时按本方案给予处理。

    （五）做好救援队自我保护和疾病预防等方面的宣传、教育和培训工作。

    １．消除恐惧心理，了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。

    ２．做好适应性锻炼，以增加肺活量和增强适应能力。

    ３．了解当地气候特点，采取必要预防措施，避免急性上呼吸道感染。

    ４．省卫生厅已印发了《高原健康知识及高原病防治指南》，要做到救援人员人手一册。

    二、高原作业时急性高原病预防措施

    （一）保持良好的心态。

    通过健康宣教、培训工作，帮助救援人员消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，保持乐观的情绪，树立良好的自信心，降低高原病发生的可能。

    （二）注意饮食，保证营养。

    救援人员进入高原后的营养原则是：高糖、低脂、适量蛋白，多吃碳水化合物、蔬菜等富含维生素的食物及易消化食品；尽可能进热饮食，补充水分；不吸烟和饮酒；避免受凉引起感冒。

    （三）逐步适应高原环境。

    避免剧烈活动及重体力劳动，逐步增加劳动量。重体力劳动时，应注意轮班，避免长时间持续进行。出现轻度的高原反应，身体健康者，２—４天后症状会好转或消失。

    （四）间歇吸氧。

    由于玉树地区海拔高，会出现不同程度的头晕、头痛、气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状，可间歇吸氧（尤其夜间吸氧）以缓解症状。若出现严重缺氧反应，可在高压氧舱进行暂时治疗。

    （五）药物预防。

    在进入高海拔地区前１天开始服用抗缺氧药物，如：高原康胶囊，２粒／次，２次／日；或服用红景天胶囊等，以降低高原反应及急性高原病发生率。

    三、建立救援人员定时工作及轮换制度

    （一）救援人员在灾区工作的时间每天不得超过６小时；

    （二）来自低海拔地区的救援人员在灾区连续工作天数不宜超过１０天，建立轮换制度，进入低海拔地区进行休整。

    四、建立急性高原病低转制度

    （一）出现高原不适时应立即报告并就诊。

    （二）有下列主要临床表现者，应及时撤回至低海拔地区：

    １．血压：７天内连续３天，每天两次血压测定，收缩压高于１６０ｍｍＨｇ或舒张压高于１００ｍｍＨｇ。

    ２．心脏相关检查：心电图提示心电轴右偏大于１１０°；心脏超声心动图提示肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图ＳＴ—Ｔ改变提示心肌缺血，３天内复检未能恢复正常。心率超过１２０次／分或低于５０次／分超过３天，或心率＞１４０次／分超过１天。

    ３．呼吸系统：静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷或胸痛等，肺部湿性罗音。血氧饱和度＜７０％。胸部Ｘ线征象显示肺部片状或云絮状浸润性阴影。４．患有其他高原作业禁忌症。

    （三）对于出现急性肺水肿、急性脑水肿的，在急救处理的同时，立即由医护人员护送转至西宁及时救治。  

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