抗病毒药物停药后出现乙肝病毒反弹是否属

　　虽然核苷（酸）类抗病毒药如拉米夫定、阿德福韦酯等都能很快抑制病毒复制，但停药后，乙肝病毒复制可再次出现，ALT升高，个别患者还会发生严重的肝病。这种情况被称为停药后“反弹”或“反跳”，也有医生把停药后发生肝病加重称为“停药后肝炎”。

　　由于一些人对抗病毒治疗认识不够清，误认为这种停药后出现乙肝病毒“反弹”是对抗病毒药物“成瘾”了，就像吸毒一样，从此不能中断。因此不敢使用抗病毒药物治疗。其实这种认识是错误的，这跟药物依赖和成瘾是不同的。药物依赖或成瘾会使用药者对药物需求量逐渐增大，甚至达到中毒剂量，这不但给身体各个器官造成中毒性损害，而且还给服药者心理和精神造成重大伤害。而乙型肝炎病人在抗病毒治疗后，病毒复制停止，肝功能恢复正常，肝脏组织学损伤逐渐修复，给病人带来的是阻断肝病进展的好处。抗病毒药物停药后的反弹是因为药物只起到抑制病毒的作用，乙肝病毒并没有被完全清除。停药后，病毒的cccDNA又可再次成为病毒复制的基础，继续复制出新的乙肝病毒基因，从而出现乙肝病毒反弹。

　　由于乙型肝炎的难治性，所以抗病毒治疗需要长期进行。需要长期治疗的疾病是很多的。糖尿病需要长期注射胰岛素或服用降糖药，高血压需要长期服用降压药，做过心血管手术的病人需要长期服用抗凝血药……，这些药物停用后，疾病都会发生反复，甚至明显加重。但这都不属于药物成瘾，因为药物治愈或缓解了病情。乙型肝炎抗病毒药物和这些治疗高血压等慢性疾病的药物情况还不太一样，一旦病毒完全被抑制，达到了完全应答的疗效后，还可能停药。医生在临床工作中已经观察到，抗病毒的疗程越长，e抗原血清学转换的几率越高；同时还看到一些疗效较好的病人，最终达到了乙肝病毒完全抑制的效果，停药后也未发生“反弹”。所以乙肝患者不要因为害怕抗病毒治疗停药出现乙肝病毒反弹而不去进行治疗，更不要认为出现“反弹”是药物上瘾。

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