参加减肥真人秀的选手，后来怎样了

2017.05.11 回答

美国NBC电视台有档真人秀，叫《超级减肥王》“The Biggest Loser”，自2004年来已经播出了17季，高峰时有1000万美国人收看这个节目。
参赛选手的身高体重指数（BMI）大多超过40，属于严重肥胖人士。他们要在30周里，靠节食和运动尽可能地减重。减掉最大比例体重的冠军，可获得25万美元奖金。
变瘦还有钱赚，自然人人尽力。冠军一般会至少减掉45%的体重，最夸张的15季冠军蕾切尔 ·弗雷德里克森（Rachel Frederickson）甚至减掉了59.6%的体重，直接把自己的BMI从“肥胖”变成了“过轻”。

第15季冠军蕾切尔·弗雷德里克森，赛前BMI指数为44.6，赛末BMI指数为18.0。图片来源：mujeres.elsalvador.com
选手们创造“奇迹”的同时，对这个节目的质疑也渐起。许多批评说，这样的急速减肥很可能危害健康，减肥效果不会持久，甚至可能危及生命。
研究界也注意到了这个节目，用 'the biggest loser'为关键词在pubmed上搜索，可以找出22篇论文。

其中最新的一篇，是美国糖尿病、消化与肾脏疾病研究所凯文·霍尔（Kevin Hall）的团队在《肥胖》（Obesity）期刊上发表的论文。他们取得了2009年第8季14名选手的许可，追踪研究他们6年，得出了令人伤心的结论——这些选手千辛万苦减下的肉，绝大部分又长了回来。
6年后，14人里只有1个人成功保住了减肥成果，其他人全部复胖，六年中平均反弹七成，有些人甚至比参赛前更胖。
最惨的是，掉下去的体重反弹了，掉下去的静止代谢率（resting metabolic rate）却没反弹。这些人每天基本得少吃一顿饭，才能阻止自己继续发胖。
研究者凯文·霍尔说，“我震惊极了。”

掉下去的“静止代谢率”是啥？

静止代谢率（RMR）又叫基础代谢率，指身体为了维持生命所必须耗费的能量，受年龄与性别影响。男的、年轻的，静止代谢率一般更高。骨骼肌是耗能大户，因此肌肉多的，静止代谢率也更高。
很多人不知道的是，你每天身体烧掉的绝大多数热量，不在于那些有意识的运动上，而在于无意识的消耗。“保持呼吸，不要死掉”，是件很耗能的事。哪怕你懒到不肯思考，宅到足不出户，每天躺在床上吃三顿外卖——你的身体也会每天用掉一大堆能量。你要维持呼吸心跳体温，要内分泌，要分解合成，要排泄循环，要保证神经元和骨骼肌能正常运作……普通成人的静止代谢差不多每天1200-1500千卡，会占掉全部耗能的60-80%。你的所有其他活动，奔跑蹦跳说笑闹，还有为了消化食物而花费的能量——加起来也只不过占了全部耗能的20-40%。
人体的调节适应功能很强大。在代谢问题上，我们也同样具备“代谢适应”（metabolic adaptation）。要知道，食物多到可以吃胖，是近代农业革命后才有的事情。此前的人类大多过着靠天吃饭、饥一顿饱一顿的日子。要不是静止代谢率能屈能伸，人类哪能捱过多次饥馑？
所以说，你在忍饥挨饿时，静止代谢率当然会下降，科学家对此早有预料。他们惊讶的是，体重回来后，代谢率没回来！代谢率下降后是一条L型曲线——他们本来期望看到U型复苏之类。选手们的身体自从经历过快速减肥那段“饥荒灾难”后，似乎就一直“心有余悸”，拒绝从“节约模式”调回“普通模式”。
复胖原因一新陈代谢低

据测算，选手们的静止代谢率比自己从前平均低了704千卡/天，也就是说，他们每天得比从前少吃12两米饭，才能“维持现在的体重”。

即使算上他们身体和年龄的变化——毕竟大了六岁，代谢率正常情况下也会下降——选手们也比其他同岁的人少消耗500千卡，也就是说，得比别人少吃8.6两米饭。只要跟其他人吃得一样，就会迅速发胖。
尽管选手们的意志想瘦，他们的身体却在尽一切可能，将体重拉回此前的“设定点”。

左图：选手的体重变化折线图。右：选手的新陈代谢变化折线图。图片来源：nytimes.com
折线图中那条红线是丹尼 ·卡希尔（Danny Cahill），第8季的冠军，在比赛中从195千克减到了87千克。如今，他133千克。研究显示，比起那些和他体重相仿但从未减肥的人，他现在每天少消耗800千卡。
丹尼 ·卡希尔赛前的样子（左上），赛末的样子（右上），和现在的样子（下图）。图片来源：nytimes.com

黄线是一个保持体重的“成功例子”，但这是减肥手术的胜利。鲁迪·保尔斯（Rudy Pauls），他在赛后一度反弹了70千克——然后他做了缩胃手术。现在，他重126千克，每天少消耗516千卡。
鲁迪·保尔斯赛前重200千克（左），赛末重106千克（右）。图片来源：nytimes.com

就连唯一真正保持了减肥成果的人，其静止代谢率也同样大幅下降。爱琳· 埃格伯特 （Erinn Egbert）是折线图中的那条蓝线，她从119千克减到了80千克，如今体重保持在70千克左右。然而，她每天少消耗552千卡。
这些参加《超级减肥王》的选手们，在赛前虽然肥胖，但静止代谢率还都中规中矩，符合自己的年龄身高体重肌肉。
但这场劳其筋骨、饿其体肤的比赛，让他们“脱胎换骨”，换的除了体内的脂肪细胞大小，还包括整个身体的静止代谢率，以及内分泌的激素水平。
复胖原因二激素水平乱

赛后，选手们发现，自己总是陷入“长久饥饿-极度渴望-暴饮暴食”的恶性循环。

数据显示，这可能源于他们体内的瘦素（leptin）暴跌。
瘦素，是脂肪细胞合成，送入血液循环中的信号，送给大脑用来分辨自己“够胖未”的分子。一般来说，脂肪少，瘦素少，大脑就会让我们食欲好。脂肪多，瘦素多，大脑就会让我们少吃点东西，多氧化些脂肪酸。然而，有些人虽然脂肪多瘦素也多，但大脑却对多多的瘦素无动于衷，这就叫“瘦素抵抗”。
在赛前，这些选手原本拥有正常水平的瘦素，然而，在比赛开始后，由于体脂含量剧减，瘦素水平就一路下跌，赛末时甚至跌到只有赛前的6%。
赛后，他们不再那么极端节食，瘦素水平也缓慢回升，但只恢复到了赛前的67%。
这意味着他们少有饱足感，他们一直处在饥饿中。同时，他们还会比一般人更渴望高油高糖的垃圾食品——这些食品对身体健康不好，却能激活大脑的奖赏中心。

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