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药物不良反应，早期识别与处理策略

来源：泰然健康网时间：2024年12月27日 05:09

周洁珣

河北省深州市医院

在医疗领域，药物作为治疗疾病的重要手段，其安全性和有效性一直是人们关注的焦点。然而，即使经过严格审批的药物，在使用过程中也可能出现不良反应，给患者带来额外的痛苦和风险。因此，了解药物不良反应的基本知识，掌握早期识别与处理策略，对于保障患者用药安全、提高治疗效果具有重要意义。

药物不良反应的基本知识

1、什么是药物不良反应？

药物不良反应是指在使用正常剂量的药物预防、诊断或治疗疾病过程中，出现的与用药目的无关的有害反应。这些反应可能表现为身体不适、功能异常甚至危及生命的症状。了解药物不良反应的基本知识，对于患者安全用药至关重要。

2、药物不良反应的分类

药物不良反应大致可分为以下几类：

副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，如某些降压药可能引起的干咳。

毒性反应：由于药物剂量过大或药物在体内蓄积过多导致的对机体有害的反应。

变态反应（过敏反应）：少数人对某些药物产生异常或病理免疫反应，如皮疹、呼吸困难等。

继发反应：药物治疗后引发的新疾病，如长期使用广谱抗生素导致的二重感染。

后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如安眠药引起的宿醉感。

早期识别药物不良反应的策略

1、详细了解用药史

识别药物不良反应的第一步是了解患者的用药史。这包括患者正在使用的所有药物名称、剂量、用法及用药时间。医生或药师应仔细询问患者是否遵循医嘱用药，有无自行增减剂量或更换药物的情况。同时，患者也应主动向医护人员报告自己的用药情况，以便及时分析不良反应是否与药物相关。

2、观察症状表现

观察患者是否出现新的症状或原有症状加重，特别是注意与药物说明书或医生告知的常见不良反应相符的症状。例如，服用降压药后出现干咳可能是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的副作用。一旦发现异常症状，应立即停止用药并咨询专业医生。

3、排除其他疾病因素

在判断不良反应时，需排除其他疾病或因素的影响，以免误诊误治。这要求医生具备全面的医学知识，能够准确区分药物不良反应与其他疾病的表现。例如，患者出现皮疹时，需考虑是否为药物过敏，同时也要排除湿疹、荨麻疹等其他皮肤病的可能性。

4、实验室检查辅助诊断

通过血液、尿液等实验室检查，了解药物在体内的代谢情况，有助于识别不良反应。实验室检查可以提供客观的数据支持，帮助医生做出更准确的诊断。例如，肝功能检查可以评估药物对肝脏的损害程度，从而判断不良反应的严重性。

药物不良反应的处理策略

1、及时停药

一旦发现药物不良反应，应立即停止使用该药物，并向医生咨询后续处理方案。对于轻微的不良反应，停药后可能自行缓解；对于严重的不良反应，则需采取进一步治疗措施。

2、对症治疗

根据不良反应的类型和程度，采取相应的对症治疗措施。例如，对于轻微的胃肠道不适，可通过调整用药时间（如饭后服用）或联合使用胃黏膜保护剂来缓解；对于严重的过敏反应，应立即给予抗过敏药物（如抗组胺药、糖皮质激素）或进行紧急抢救治疗（如注射肾上腺素、吸氧等）。

3、调整用药方案

若不良反应是由于药物剂量过大或用法不当引起的，应根据患者具体情况调整用药方案。这包括减少药物剂量、改变用药频率或更换其他同类药物等。在调整用药方案时，应充分考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，确保用药安全有效。

4、特殊情况处理

对于某些特殊情况下的药物不良反应，如药物中毒或严重过敏反应等，需立即采取紧急救治措施。例如，药物中毒时可通过洗胃、催吐、吸附或药物中和等方法迅速排出体内毒物；严重过敏反应时则需立即给予抗过敏药物和支持性治疗以维持生命体征稳定。

总之，通过加强医患沟通与合作、提高患者自我监测能力等措施共同预防和处理药物不良反应的发生，保障患者用药安全和生活质量。