医生直言：体检报告这六项检查都正常，您的身体才健康！

内容来源：

李秉胜，李培，李梅莉. 人群职业健康检查状况分析. 中华劳动卫生职业病杂志，2022年·40卷·11期

罗孝文，郭美琼，杜哲,等. 健康检查机构能力及职业健康检查情况的调查分析. 中华劳动卫生职业病杂志，2019年·30卷·02期

嵇志刚，徐艺，赵显锋,等. 工作人员职业健康检查结果分析. 中华劳动卫生职业病杂志，2023年·41卷·12期

体检，即身体检查或健康检查，属于一种预防性医疗行为，它通过对个体进行全面的医学检查来评估健康状况，以便早期发现疾病和健康问题。如今，随着经济水平持续发展，有越来越多的人养成了定期体检的习惯。然而，令人困惑的是，即便如此，每年重大疾病的发病率却依旧居高不下。这或许表明，体检其实也是一门值得深入探究的学问。

2017 年，58 岁的张明是一名即将退休的教师。多年的教学生涯让他养成了久坐的习惯，加上工作压力大，他渐渐喜欢上了抽烟来缓解压力。随着时间推移，他的烟瘾越来越大，几乎每天都要抽一包烟。

4 月 20 日这天，张明早起后去晨跑，跑着跑着突然感觉腹部一阵疼痛，他赶紧停下脚步，找了个公共厕所。在排便的过程中，他感觉到一阵剧烈的疼痛，低头一看，竟然有鲜血。张明心里一惊，他想起自己以前偶尔也会有便秘的情况，但从未出现过便血。他有些担心，但又觉得可能只是最近上火了，于是没太在意，回家洗漱后就去学校上班了。

不久后，学校组织了一年一度的体检。张明想起自己便血的事情，便去咨询体检医生。医生建议他做个肠镜检查，因为普通体检一般不包括这项，需要额外付费，而且无痛肠镜价格也不低。张明一听，觉得太麻烦又费钱，就犹豫了起来。他想着自己身体一直还不错，应该不会有什么大问题，就决定先不做肠镜了。

回家后，张明在网上搜索了很多关于便血的信息。他发现肿瘤标志物检测似乎是个不错的选择，价格相对便宜，而且操作也比较简单。在他的认知里，最可怕的就是癌症，而肿瘤标志物是一类可以在血液、体液或组织中检测到的物质，通常由肿瘤细胞产生或在肿瘤存在时由身体产生，对肿瘤的早期发现、诊断、治疗监测和预后评估有重要意义。

于是，张明第二天就去医院做了肿瘤标志物检测。在等待结果的过程中，他心里十分紧张，不断祈祷自己不要患上癌症。一周后，张明拿到了检测结果，一切正常。他悬着的心终于放了下来，觉得自己肯定没什么大问题。

然而，接下来的日子里，张明的身体状况却越来越差。他开始频繁地腹泻，每天要上四五次厕所，大便几乎都是水样的。而且每次上厕所都伴随着剧烈的腹痛，便血的情况也时有发生。

为了缓解腹泻，张明尝试了各种方法。他吃了止泻药，但效果并不明显。随着时间的推移，他的脸色越来越苍白，身体也越来越虚弱。他的妻子看在眼里，急在心里，劝他赶紧去医院看看。张明却觉得可能只是肠胃不好，过段时间就会好。但妻子不放心，硬是拉着他去了医院。

医生了解了张明的症状后，立即进行了直肠指诊。医生发现张明的直肠内有一个质硬、不规则的肿物，侵及肠周一部分，指套上有血迹。医生表情严肃，建议他马上住院，预约肠镜检查。张明还想拒绝，但妻子果断地拿着检查单去办理了住院手续。

腹部 CT 检查显示：乙状结肠局部管壁增厚，周围脂肪间隙模糊，有多个小淋巴结显示，肝部有一个低密度影，直径约 1.2 厘米。结肠镜检查发现：距肛门约 18 厘米处有一个环状肿物，肠腔狭窄，内镜勉强可以通过，取了四块活检。活检病理结果显示：（结肠）中分化腺癌。张明被诊断为乙状结肠癌 cT3N1M1。

得知这个结果，张明如遭雷击，他拿着检查单，手不停地颤抖，嘴里喃喃自语：“不可能，这怎么可能…… 我之前体检肿瘤标志物都是正常的，怎么会得癌症呢？”

医生叹了口气，解释道：“肿瘤标志物虽然对肿瘤的诊断和监测有重要意义，但它们并不是绝对准确的。有些肿瘤可能不产生或只产生少量的肿瘤标志物，所以即使有肿瘤存在，标志物水平也可能在正常范围内。而且早期肿瘤可能还没有产生足够的标志物被检测出来。”

医生接着说：“你发现便血的时候就应该马上做肠镜检查，看看肠道内的情况，确定是良性病变还是恶性病变。便血往往是身体发出的危险信号，可能代表着癌症已经在发展或者已经出现了。”

张明陷入了深深的懊悔之中。医生建议他先进行两到三个周期的化疗，然后复查评估疗效，再决定是否进行手术治疗。如果病情控制得好，争取三年、保住五年的生存期还是有希望的。张明听了，眼泪忍不住流了下来。他还没好好享受退休生活，怎么就得了这么严重的病呢？他一直以为体检可以防患于未然，没想到却被体检结果给误导了。

像张明这样每年体检结果正常却确诊癌症的人并不少见。根本原因就在于体检项目选择不当，造成了看似健康的假象。肠癌早期症状很容易被忽视，普通的体检项目如血压、血糖、血脂检查、体格检查、血常规检查等都没有针对癌症进行有意义的筛查。真正懂行的医生会看体检报告中的这六项检查，只有这六项检查正常，才能基本确定身体没有大问题......

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