“三高”的根源，儿童期肥胖

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肥胖属于一种“富贵病”，随着我国社会经济的发展，肥胖的儿童也越来越多。加上隔代抚养的普及，爷爷奶奶的宠溺，我国肥胖儿童的比例已经从2000年的5%增加到了2020年的15-20%，平均每5-7个儿童中就有一个属于肥胖。家长们可以简单对照下面的稍高体重表，看看自家的孩子是否是肥胖吧。

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肥胖的标准

下表为正常儿童的身高对应的体重，超过此数值5公斤属于超重，超过相应数值10公斤属于肥胖：

儿童肥胖对身体主要有四大影响：

1

造成性早熟，导致成年身高偏矮；

2

影响学习毅力和体育成绩，导致考试分数不够；

3

影响自尊心，导致潜意识抑郁或焦虑，影响社会交往；

4

导致疾病：糖尿病、高血压、高血脂、痛风。

儿童其肥胖会损失成年身高：脂肪组织会分泌雌激素，雌激素是人体导致骨骼成熟骨骺闭合的最强激素。青春期时过多的脂肪组织在自身性成熟、激素原料丰富的加持下，雌激素水平会突飞猛进，骨骼也会加速成熟。一般来说，儿童体重每超重3公斤会让他/她的成年身高损失1厘米。家长朋友们就算给孩子减重再苦在难，也要争取在青春期前把肥胖孩子的体重尽可能降到接近正常。

儿童肥胖会导致成绩变差：肥胖的儿童多数都伴随着养尊处优和意志力的下降，学习的毅力和动力也会大受影响。肥胖还会直接影响体育成绩，肥胖的孩子在各种需要体育成绩的考试中都会直接吃亏。

儿童肥胖还很容易因为外貌问题遭受嘲笑或排斥，导致自尊心低下和自信心不足，进而影响课堂参与和学业表现。因此也更容易出现抑郁和焦虑等心理问题，这些情绪问题可能导致他们难以集中注意力，影响学业成绩。

儿童肥胖还会导致中老年疾病的提前发生，例如：糖尿病、高血压、高血脂，儿童肥胖对健康的危害和肥胖的程度以及时间的长度有关，一般来说，儿童肥胖持续到青春期后期者中越有10%会出现“三高”中的一高。

家长们除了要对儿童体重的程度有掌握之外，还要知道另一个常识：儿童肥胖不去主动控制是不会“自动”减重的。一般来说，幼儿园就开始肥胖的儿童有1/3的在成年后会继续肥胖，而小学或初中青春期阶段开始肥胖的儿童则有一半的人会持续肥胖，而儿童期从不不肥胖的人成年期出现肥胖的概率仅有不到10%。

在肥胖的儿童中，大约99%都是生活习惯不健康，吃得多而运动少导致的。这种肥胖也被称为单纯性肥胖，意思就是不是由其它疾病所导致的肥胖，比较单纯。另外，还有一些比较少见的“不单纯”的肥胖，比如说由于内分泌失调导致的食欲旺盛，还有一些罕见的由基因突变所致的肥胖等等。这些儿童肥胖种类众多，疾病复杂，有的需要到医院由医生进行全面的体格检查才能诊断。

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治疗肥胖的方法

对于少数的“不单纯”的肥胖，是可以通过调整失调的内分泌水平辅助减肥的。但是，很遗憾的是，对于大多数的单纯性肥胖来说，目前还没有任何一种药物具有特效的减肥功能，市面上出现的减肥药物，多数都是通过诱导制定饮食计划、运动计划（即引诱大家减少摄入，增加运动）来达到减肥的目的。因为儿童单纯性肥胖的病因已经非常清楚，就是吃多了动少了，那么治疗方法当然也是比较简单的，就是：控制饮食、增加运动（管住嘴、迈开腿）。如果我们再回到最初介绍的“小时候胖，长大也胖”的这一现象来说，大家从小就应该养成合理的饮食、运动习惯，免得出现小时不努力，长大就要更努力的麻烦。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会儿科专科分会

作者：孙成君 复旦大学附属儿科医院

审核：王 艺 上海市医学会儿科专科分会主任委员

李 嫔 上海市医学会儿科专科分会副主任委员、内分泌遗传代谢学组组长

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