关于矫正牙齿那些事……丨健康总动员

我们常说的“牙齿矫正”在口腔医学里叫作“正畸”通过现代正畸技术牙齿得以重新排列不仅起到美容效果更关乎口腔健康预防牙周疾病本期嘉宾复旦大学附属口腔医院•上海市口腔医院•上海市口腔健康中心正畸二科副主任闵行区牙病防治所副所长 主任医师 赵丙姣牙齿为何需要矫正？牙齿不整齐：牙齿不整齐不仅看上去不美观，而且会导致牙齿清洁效率下降，造成蛀牙、牙痛或者牙龈出血等健康问题。脸型不好看：比如龅牙、小下巴、脸型不对称等。脸型不好看的原因比较复杂，需要一系列专业的分析来解决这些问题。
如果有缺牙需要修复，但是装假牙的空间不够，也可以通过矫正调整牙齿位置来解决。
颞下颌关节问题：张嘴时关节“咯哒咯哒”响，有时候会疼痛，甚至会突然下巴脱位。如果判断与咬合有关，就需要牙齿矫正来改善。
牙周炎以及牙齿松动、脱落，如果判断与咬合有关，也需要联合牙齿矫正来综合解决。
恒牙列早期较合适正畸
牙齿矫正的时机是因人而异、个性化的，对于多数情况是在恒牙列早期，就是乳牙往恒牙替换、刚刚换好牙的时候，对应的年龄一般是10—13周岁。对于一些特定的类型，最典型的就是牙齿反颌，俗称“小瘪嘴”“地包天”，尽可能早发现、早干预，以免影响后续生长发育高峰期的面型发育。对于其他问题，如小下颌、严重的牙齿前突和拥挤等，在经过评估之后可以采用针对性的功能矫治方法进行阶段干预，改善后续治疗的效果。牙齿矫正的三个阶段阶段一：确认矫正方案。首先进行初诊，在沟通明确治疗的必要性之后，需要取牙齿模型、X线检查、拍不同角度的面部和牙齿照片，医生会进行测量分析，判断什么时候矫正，用什么方法治疗，需要做多长时间，形成一个完整的诊疗方案。在此基础上，结合小朋友和家长的个性化诉求，共同决定最终的矫正方案。
阶段二：正畸治疗。以目前的医疗技术和科技进展，矫正牙齿一般没有明显的疼痛。在每次治疗后的3—5天会有牙齿的酸胀感，在矫正过程中需要改进刷牙方法，提高刷牙效率，保持牙齿健康。
阶段三：保持。在完成矫正后，需要佩戴一段时间的保持器，稳定矫正效果。
活动矫治器vs固定矫治器
牙齿矫治器分为两大类，固定矫治器和活动矫治器，都是通过外力让牙齿实现可控的移动。活动矫治器：通过材料的弹性使牙齿移动，如透明矫治器，除吃饭之外所有时间佩戴，每天佩戴大约20—22小时。在选用透明矫治器时一定要考虑到患者本人是否能达到佩戴的时间，否则会造成疗程延长、疗效下降。透明矫治器适用治疗的病例有限，但具有好看、容易进行牙齿清洁的优势。
固定矫治器：粘接在牙齿上加力，使牙齿移动，经过了200多年的发展，针对各种病例都有比较明确的解决方法。针对患者具体的特点来判断哪一种矫治器更适合。对于想好看但不适合透明矫治器的人，可以选择舌侧矫正，把粘在牙齿表面的金属件粘到牙齿内侧，既具有固定矫治器的优点，又能保持美观。但掌握舌侧矫治技术的医生比较少，费用比较高，清洁比较困难。口腔正畸一般需1—2年尽管医疗进步缩短了正畸疗程，但一般仍需要1—2年。一般，牙齿移动一个月不超过1毫米，太快的话可能造成牙根损伤。基于这个原则，小朋友矫正一般需要1—2年，成年人再增加半年左右。但成人配合度更高，有时矫正疗程所需时间也不一定需要增加。面对口腔正畸 不必太焦虑不管是否在进行矫正，刷牙都是最省力、最经济的保护牙齿的办法。由于社交媒体和商业宣传，有些家长担心6—8岁的孩子是否一定要矫正，其实家长无需太过焦虑。6—8岁具有矫正必要性的孩子一般都有特定的类型，例如反颌、咬合创伤和严重深覆合等会影响生长发育的情况。对于其他孩子，要综合考虑对孩子身心造成的影响，平衡治疗的效果与必要性。对于非必要的情况，定期随访，保证换牙顺利进行即可，等待适当的时机开始矫正。

记者：汪婷婷编辑：陈怡婷初审：岳顺顺复审：石思嘉

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