糖尿病并发症悄悄接近你，胃转流糖尿病术是什么？

　　糖尿病被称为“百病之源”，糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转化来的，可以涉及一个脏器，也可以涉及多个脏器，是糖尿病患者死亡的主要原因。

　　糖尿病并发症是糖尿病在发生、发展的过程中，整体病变的组成部分。大多并发症是由于患者长期高血糖、高血脂、血液高凝高黏、内分泌失调、高胰岛素血症或者动脉硬化以及微血管病变引起的。

　　糖尿病并发症通常与糖尿病的病程长短和病情控制好坏有关。糖尿病的病程短或对病情控制比较好的患者，有可能不出现并发症，即使出现了并发症，病情也相对较轻。如果糖尿病的病程长，尤其是病情长期得不到良好的控制，患者就容易患上多种并发症。

　　糖尿病并发症包括：酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、心脏病、脑血管病变、肢端坏疽、神经病变、肾病、视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染。由于糖尿病并发症几乎涉及人体各个脏器，所以糖尿病也被称为“百病之源”。

　　对症施救，防治急性并发症

　　糖尿病急性并发症是指患者在短时间内，由于胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当、血糖过高或者过低引起的急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷。

　　1型糖尿病患者酮症酸中毒主要是由于中断胰岛素，或者胰岛素用量不足引起的；2型糖尿病患者酮症酸中毒主要是由于感染、创伤、药物等因素引起的。

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷主要是由于机体应激和感染、摄水量不足、失水过多或者脱水、高糖摄入或者输入，以及某些药物引起的。

　　乳酸性酸中毒主要是由于机体产生乳酸过多，或者乳酸清除不足引起的。机体组织器官缺氧，会使乳酸生成增加，造成乳酸堆积，最终引起中毒。

　　容易危及生命的慢性并发症

　　戴晓江称，糖尿病慢性并发症以心血管并发症居多，包括大血管病变，如心脏病、高血压、脑血管意外，以及微血管病变，如视网膜病变、肾病等。其他慢性并发症还有神经病变、糖尿病足，以及糖尿病引起的各种感染等。糖尿病慢性并发症是患者死亡的主要原因。

　　糖尿病之所以容易引起感染，是由于患者体内的高血糖有利于细菌繁殖，白细胞吞噬细菌的能力降低，患者抗感染力下降，因而出现泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。高血糖还易使神经细胞和神经纤维产生病变，使有些患者出现腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等症状。另外，由于末梢神经病变，下肢供血不足和细菌感染，会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，称为糖尿病足。

　　积极治疗，综合调理，有效防治并发症

　　戴晓江表示，糖尿病患者要与医生配合，积极治疗糖尿病，控制血糖。长期坚持饮食疗法，每天坚持体育运动，严格控制体重，尤其是肥胖的患者更要努力减肥，加强预防血管病变。要定期对眼底、心电图、肾脏、神经系统进行检查，争取能够早期发现并发症，及时治疗。

　　胃转流手术：

　　胃转流手术最早是用在减肥手术中，后发现经手术后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病症状有所好转，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术为糖尿病患者带来了新的福音。

　　胃转流手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。

　　希望帮到你！

　　【注】戴晓江，医学硕士、副主任医师

　　中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员

　　中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员

　　广东省医师协会微创外科委员会委员

　　擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授；在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面，开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇，SCI3篇，参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项，进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究；同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》

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