许医生您好。 症状描述:男35岁,近一年以来,体重消瘦,乏力,大便尖端有白色粘液,大便不成型,严重时稀样便,排便后肛门有坠胀感,吃辣或受凉容易拉肚子。经常放屁,腹胀痛,胃部反酸。经常犯困。 这是已做的检查。请问接下来有哪些适合的治疗方案,怎样缓解病情?今后复发的几率是否很大?日常生活中应该如何调整饮食?
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对于您的问题,回答如下:
从目前资料看,考虑克罗恩病克,罗恩病是炎症性肠病的一种,克罗恩病是累及小肠的疾病,特征性表现是小肠节段性病变,溃疡的特征是纵形的(也是与小肠长轴平行方向)、凹匍样溃疡,粘膜隆起呈铺路石样隆起,病理提示非干酪性肉芽肿,可有反复腹痛,消瘦,严重可有肠梗阻,穿孔等并发症,克罗恩病诊断是比较复杂,世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准包括:
①非连续性或区域性肠道病变;
②肠壁全层炎症,病变伴有脓肿及狭窄;
③病变肠段黏膜呈铺路石样或纵形溃疡;
④结节性非于酪样性肉芽肿;
⑤裂沟或瘘管形成;
⑥肛门病变(难治性溃疡、非典型肛瘘或肛裂等)。
具有上述①、②、③项者为可疑,再加上④、⑤、⑥项之一者可确诊。有①、②、③项中的②项加第④项也可确诊,但须排除溃疡性结肠炎、肠结核、缺血性及放射性肠炎。
从内镜下看,相对还是比较典型,但需进一步排除肠结核、肠道淋巴瘤等疾病,所以建议等病理报告,另外建议T-spot、抗结核抗体、肝炎标志物、巨细胞病毒、EB病毒、肝肾功能、血常规、血沉、CRP等检查,排除有无其它问题。
治疗:对于克罗恩病的治疗是个非常复杂的选择,常用的药物:
营养支持:肠内营养是很重要的治疗方法,可以缓解肠道炎症,增加机体营养
5-ASA:常用的药物,可用于轻型的病例
激素:也是常用的治疗克罗恩病的药物
免疫抑制剂:比如硫唑嘌呤、沙利度胺
生物制剂:目前常用的比如类克、阿达木单抗等
对于克罗恩的治疗是比较复杂的,网络无法给您非常详尽的指导,建议您到当地医院,进一步检查评估,并与主治医生讨论后决定,因为克隆病用药并不是几天或几个星期,而是一个长期的过程,这些药物长期应用的副作用、可能的反应都需要医院监测,很多医院消化科有炎症性肠病专科,可以到这个科就诊。
复发:克罗恩病是个慢性疾病,有时候是容易反复发作的。
饮食方面:一是用肠内营养剂,比如安素,二尽量避免辛辣刺激、冰凉、干硬、不懂易消化的的食物,比如糯米、年糕之类。
希望对您有帮助!
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