主任说是送分题，结果一群人都被带偏了……

@所有人

快问答：头部 CT 提示桥前池病变如图，怎么诊断？

A.三叉神经痛

B.皮样囊肿

C.表皮样囊肿

D.三叉神经鞘瘤

E.听神经瘤

C 形态不规则低密度，见缝就钻

C 形态不规则，低密度，见缝就钻，常见部位桥小脑角

C 囊肿密度相对均一

9:30

主要是BC的鉴别，皮样囊肿相对不均匀或混杂信号，钙化常见，故C概率大

D 肿瘤沿第 V 对颅神经的走行生长，常可累及神经的脑池段和（或）其在岩骨尖的 Meckel 腔部分以及海绵窦段

D 中脑大脑脚水平

我也在纠结表皮样囊肿和三叉神经鞘瘤，看CT第一反应是表皮样囊肿，但是位置似乎、大小似乎不太符合。

表皮样囊肿，也称为胆脂瘤或珍珠瘤，好发于桥小脑角、鞍区和四脑室，囊壁薄，囊肿不规则，沿缝隙生长是特点

本群一致选C，4群集体选D

桥前池表皮样囊肿的话，好像信号没低到那份儿

@所有人 公布答案：

表皮样囊肿也称胆脂瘤，具有「见缝就钻」的生长特性，常发生于桥小脑角区、桥前池等部位，在 CT 上表现为边界清楚，可沿脑池、脑沟生长，符合本例特点，选 C。

CT 扫描是表皮样囊肿的最佳诊断手段，有助于描出囊肿轮廓及扩展情况，囊肿显示为低密度影像，一般注射造影剂不强化。表皮样囊肿在 MRI 表现为：T1 加权显示边界锐利的低信号，T2 加权为高信号，瘤质不均匀导致信号强度变化是主要特点。（王忠诚神经外科学 P667）

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