刚刚！国家卫生健康委员会通知：社区、乡镇卫生院看病就医，有新指示！

     先前，全国多地曝出老年人因无法使用健康码就医困难的事件引发社会关注热议。针对这一现象，1月8日，国家卫生健康委基层司发布《关于做好方便老年人在基层医疗卫生机构看病就医有关工作的通知》。

     文件就在疫情新环境下老年人在社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊相关工作规范作出明确指示。

小编根据文件内容整理要点如下：
1.基层医疗卫生机构需要配备专门人员帮助老年人进行健康码查询；2.保留足够的人工服务窗口，有条件的设置老年人优先服务窗口；3.开通带老年人预约挂号渠道；4.保留传统家庭签约渠道，确保老年人可以通过线下方式与家庭医生签约。以下为《通知》全文：

一、完善“健康码”管理，提供人工查验登记

基层医疗卫生机构可增设“无健康码”通道,配备专门人员帮助老年人进行健康码查询，协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过验证身份证、户口簿、手工填写流调表等方式开展人工查验登记，为老年患者就医提供方便。

二、保留足量人工服务窗口，配备老年人就医引导员

基层医疗卫生机构在智能化、信息化改造过程中，要保留足量的挂号、缴费、打印检验报告等人工服务窗口。鼓励接诊量大的机构专门设置老年人优先服务窗口，通过配备导医、志愿者等人员，为老年人提供就医指导服务，推广“一站式”服务，让老年人少跑腿，改善老年人就医体验。

三、提供多渠道挂号等服务，积极开展网上办理就医适老化改造

基层医疗卫生机构应提供足量的现场号源，完善电话、网络等多种预约挂号方式，为老年人提供语音引导、人工咨询等服务，畅通家人、亲友、家庭签约医生等代老年人预约挂号渠道。对网络办理就医的智能终端、智能APP开展适老化改造，使其具备大屏幕、大字体、大音量，设计大字版、语音版、简洁版等终端产品。

四、完善老年人日常健康服务，积极推广智能化健康监测终端产品

保留传统签约渠道，确保老年人可以通过线下方式与家庭医生签约。具备条件的基层医疗卫生机构要按照有关规范积极向行动不便、确有需求的老年人提供治疗、慢病随访、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等出诊服务。家庭医生团队要引入二级以上医院专科医生，加强对老年综合征、衰弱、失能、失智的评估与干预，开展多学科合作诊疗，鼓励患者及其照护者参与照护计划的制定与实施。积极推广智能化健康终端设备监测老年人健康状况。

实施积极应对人口老龄化国家战略是党的十九届五中全会做出的重大战略部署，基层医疗卫生机构是实现老年人就近就医的“主战场”，是辖区老年人健康的“守门人”。各地要高度重视方便老年人在基层医疗卫生机构看病就医工作，强化工作统筹，积极指导基层医疗卫生机构紧贴老年人需求，推出更多更好的创新适老化做法。我司将对各地好的工作经验做法适时进行宣传推广。

社区、乡镇卫生院，该如何做好

老年人健康管理？

从《通知》全文来看来，无疑是官方明确表态，今后老年人健康管理将是基层医疗卫生机构服务工作的重要一项。

那么社区、乡镇卫生院作为实现老年人就近就医的“主战场”，该如何做好老年人健康管理？小编整理了一份老年人健康管理服务规范，各位基层医生可参考借鉴：

一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。（四）健康指导。 告知评价结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程 四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、工作指标老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 来源：基层院长之家

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