国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD),是WHO制定的国际统一的疾病分类方法,它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,使其成为一个有序的组合,并用编码的方法来表示的系统。全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10。

近年来,胆管癌(BDC)的发病率有所上升。BDC是韩国癌症相关死亡的第六大常见原因,但其危险因素和预后因素尚不清楚。管理数据库可为大型队列研究提供有价值的信息,特别是在疾病难以诊断时。但是,管理数据库的目的是收集用于报销的数据,而不是用于临床护理的数据,它们识别疾病的准确性仍然值得怀疑。为了避免编码错误,管理数据库需要具有经过验证的诊断准确性。来自韩国国民健康保险服务(NHIS)数据库的数据可以提供通过 ICD-10编码诊断的患者的有用信息,这个数据库覆盖了整个韩国人口。韩国首尔国立大学Bundang医院的Nayoung Kim教授团队验证了NHIS数据库ICD-10编码诊断BDC的准确性,研究成果近期发表于本刊:Hwang YJ, Park SM, Ahn S, et al. Diagnostic accuracy of administrative database for bile duct cancer by ICD-10 code in a tertiary institute in Korea. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(6):575-580. doi: 10.1016/j.hbpd.2020.03.002 。

该研究选取的BDC病例和对照组收集于2003-2016年首尔国立大学Bundang医院。BDC病例采用由V码支持的ICD-10编码在韩国NHIS数据库中识别,对照组从无ICD-10编码的BDC病例中选取。根据病理报告明确或可能的诊断,分析医疗记录、图像和病理报告,评估BDC的ICD-10编码,再根据诊断标准和肿瘤部位分析BDC的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。该研究共收集了1707例BDC病例和1707例对照组。在BDC病例中,1320例(77.3%)有明确的诊断标准,其中大部分(99.4%)为腺癌。确诊率以Vater壶腹型最高(88.9%),其次为肝外型(84.9%)和肝内型(68.3%)。假阳性病例通常为肝细胞癌。对于BDC的整体诊断,敏感性为99.94%,特异性为98.33%,阳性预测值为98.30%,阴性预测值为99.94%。不管诊断标准或肿瘤位置,BDC诊断准确性都相似。
该研究表明,根据ICD-10编码和V编码收集的BDC病例在NHIS数据库显示了良好的诊断准确性,具有一定的指导意义。






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