近日，华中科技大学同济医院公共卫生学院在
The Lancet 上发表了 Obesity in China 系列 研究，该研究以中国肥胖工作组给出的超重BMI指数和中心性肥胖腰围值作为主要标准，通过集合中国居民健康与营养调查（CHNS）、中国全国营养调查（CNNSs）、全国学生体质与健康调研（CNSSCH）、中国慢性病及危险因素监测（CCDRFS）以及中国国民体质监测（CPFS）等多方调研数据，
总结了中国人群超重或患肥胖疾病的发展趋势，分析了导致中国人趋于肥胖的各个层面因素，并在中国肥胖临床管理以及公共卫生政策方面给出了实践性建议。
DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00045-0
DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00047-4研究指出，中国已经成为肥胖人口数最多的国家之一，同时肥胖已经成为中国公共健康中的主要问题与重大挑战。在过去40年，中国人群中超重与肥胖比例呈现飞速攀升趋势，
成年人中，肥胖人数已经增加至4倍以上，超重人数已经增加至2倍以上。而根据2015-2019年的最新数据显示，
16.4%的中国成人存在肥胖问题，34.3%的中国成人存在超重问题，这意味着，中国成人中超一半人群已处于肥胖或者超重状态，并将面临肥胖带来的慢性病风险。研究分析了中国群体肥胖患病率的发展趋势，从BMI指数来看，所有调研数据显示每个年龄段分组的平均BMI都在持续上升。而从长期趋势来看，基于中国肥胖标准和国际肥胖标准的数据分析均显示，中国的肥胖与超重呈现高速上涨趋势。举例来看，根据
中国全国营养调查（CNNSs）的数据显示，
中国成人的超重与肥胖率分别从1992年的16.4%和3.6%上升到了2002年的22.8%与7.1%，如果
采用中国肥胖标准，到了2010-2012年，其超重与肥胖率则飙升到了30.1%和11.9%。至于中心性肥胖，研究发现，
近40年来，中国男性与女性的平均腰围都在增加，CNNSs的数据显示，中国成年男性的平均腰围从2002年的80cm增加到了2010-2012年的82.7cm，而女性平均腰围则从2002年的76.4cm增加至2010-2012年的78.5cm。
中国人群超重或肥胖调研数据汇总超重与肥胖为身体健康带来了重大挑战。该项研究称，超重和肥胖增加了慢性非传染性疾病（NCD）的患病风险，在中国，人们的超重和肥胖与高血压、2型糖尿病、冠心病、中风、乳腺癌、结直肠癌、子宫癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等疾病密切相关。此外，
BMI指数与过早死亡率存在着U型或J型关联，
体重不足、超重和肥胖都会提高过早死亡率。揭示肥胖趋势背后的影响因素同样重要，研究人员分析了中国人群超重或肥胖的决定因素，他们采用三级框架进行了分析，这三层框架包括系统因素、环境驱动因素以及个人风险因素。
中国人群超重或肥胖的决定因素分析框架系统因素主要指
经济增长、社会结构、政府政策等大环境因素，研究中提到，在过去40年，中国经济飞速发展，带来的是制度、群体行为、营养摄入等方面的转型。以科技发展为例，科技进步拉动了农产品创新，从而降低了食品价格，刺激了食品消费，但却带来了能量过剩问题。科技也在节省劳动力上取得了显著成效，不过随之而来的是人类体力活动的减少。同样，经济全球化带来的获取垃圾食品的便捷途径、中国人认为
能吃是福的文化观念等等，都在无形中影响着人们的肥胖问题。环境驱动因素包含了
城市化、城市规划与建筑环境、食品系统与环境等。城市化是导致中国人群超重或肥胖的因素之一，从1980年到2019年，中国的城市人口居住比例从19.4%猛增至60.6%，这期间，伴随着大量的农村人口迁入城市、以及小城市人口迁入大城市。城市人口的扩增，重塑了人们的工作与生活模式，高消耗的农作劳动逐渐被加工制造以及服务业的低强度活动所取代，体力活动的减少，成为了直接造成超重或肥胖的原因之一。接下来就是个人风险因素对肥胖的影响，个人风险因素包含
饮食、体力活动、遗传易感性、社会心理因素等。面对肥胖，饮食与营养因素首当其冲，近几十年间，中国的饮食结构发生了巨大变化，根据数据分析，1982-2012年间，即使人们的整体能量摄入降低，但是
脂肪摄入却从18.4%攀升至31.5%，需要注意的是，即使总体能量摄入呈现降低趋势，但是由于人们
体力活动的减少产生了抵消，最终还是处于能量过剩的状态。与此同时，中国人的
饮食结构逐渐趋于精加工食品、高糖高脂食品、动物源性饮食为主要特征的西式饮食模式，蔬菜、粗粮的食用比例不断降低，营养过剩导致的超重与肥胖变得显而易见。除此之外，由于工作自动化与机械化、机动车出行增多、家务劳动和休闲活动的减少，人们的
工作与生活方式变为了以久坐为主，缺乏运动与久坐在中国青少年与成年群体中普遍存在，也会导致肥胖趋势的上涨。研究最后提到，肥胖目前在国内尚未被视为独立慢性疾病，生活方式干预、减重药物、减重手术、中医药辅助减肥在内的中国肥胖临床管理体制并不完善，针对这一问题的健康管理体系也亟需着力健全。所以，肥胖问题一定要重视，看看自己的身材有没有发福，管住嘴迈开腿，保持住健康的身材，才能更幸福地活在当下。参考资料：
[1]https://www.thelancet.com/series/obesity-in-china#
[2]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00045-0/fulltext
[3]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00047-4/fulltext
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