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护士执业注册健康体检表（电子版

来源：泰然健康网时间：2025年05月08日 20:57

护士执业注册健康体检表（电子版）
护士执业注册健康体检表（电子版共2页，左下角同款）

个人信息：
姓名
性别
出生日期
身份证号
近期二寸免冠正面半身彩色照片（加盖体检医院骑缝公章）

既往病史与家族史：
既往病史
家族史

视力与色觉：
裸眼视力
矫正视力（左/右眼）
色觉

听力与耳疾：
听力
耳疾（左/右耳）

鼻及鼻窦、喉及咽：
鼻及鼻窦
喉及咽

口腔与牙齿：
口腔
牙齿及牙龈
舌

呼吸、脉搏、血压与发育：
呼吸频率
脉搏频率
血压（mmHg）
发育及营养状况

神经系统与精神状况：
神经系统
精神状况

心脏、肺及呼吸道、肝、脾、双肾：
心脏及血管
肺及呼吸道
肝、脾、双肾
腹部包块

其他部位：
头、颈、甲状腺、脊柱、四肢、肛门、生殖器、其他部位
皮肤与淋巴结
胸片（附心电图）
肝功能（附乙肝两对半）
血型（附血常规）
尿常规（附结果）

体检结果：
健康或正常（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
一般或较弱（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
有慢性病（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
传染病传染期（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
精神病发病期（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
身体残病（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
心血管病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
脑血管病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
慢性呼吸系统病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
慢性消化系统病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
慢性肾炎（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
结核病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
神经或精神疾病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
糖尿病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
其他疾病（如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
传染病传染期（如选择上述结果④之一者，请具体说明）
精神病发病期（如选择上述结果④之一者，请具体说明）
身体残病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）
心血管病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）脑血管病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）慢性呼吸系统病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）慢性消化系统病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）慢性肾炎（如选择上述结果④之一者，请具体说明）结核病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）神经或精神疾病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）糖尿病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）其他疾病（如选择上述结果④之一者，请具体说明）体检医院盖章体检日期年月日医师签名填表日期年月日执业机构盖章负责人签名填表日期年月日注意事项：1. 请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。2. 体检后此表随《护士首次或再次注册申请表》交注册机关。3. X线、心电图、肝功能报告请贴在A4纸上。