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公开考核招聘人员健康卡参考模板范本.doc

来源：泰然健康网时间：2025年05月20日 21:10

文档编号：197099 发布时间：2022-10-31 格式：DOC 页数：1 大小：42KB

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1、1 / 1 公开考核招聘人员健康卡本人姓名年龄性别报考岗位现工作单位联系方式现居住地址本人资格复审前 14 天身体状况健康（）发热（）乏力（）干咳（）呼吸不畅（）其他情况简要描述：本人资格复审前 14 天体温测试情况 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 本人资格复审前 14 天市外流动情况时间流动区域交通工具班次/座位留宿情况共同居住的家庭成员身体健康状况健康（）发热（）乏力（）干咳（）呼吸不畅（）其他情况简要描述: 本人是否去过疫情高发区及中高风险地区是（）否（）本人是否接触过疫

2、情高发区及中高风险地区人员是（）否（）本人是否与确诊病例或疑似病例有接触是（）否（）是否被当地疾控部门或社区要求隔离是（）否（）若本人被当地社区或疾控部门要求隔离，现是否达到解除隔离观察条件已达到解除隔离条件（）未达到解除隔离条件（）当地社区签字（盖章）：年月日（标号内容填写“否”的考生，本栏不填写、不签章）（标号内容填写“否”的考生，本栏不填写、不签章）本人签字我确认表格中所填写的每一项内容均真实有效，不存在瞒报、谎报、漏报问题。年月日备注：1.参加本次考核的考生应如实填写健康卡，现场复审时一并提交审核。 2.健康卡应由本人签字确认。 3.标有号内容填“是”的考生，必须经当地社区签字（盖章）审定。 4.省内、省外流动时若乘坐公共交通工具，去程、返程应分开填写。

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