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眼针疗法

来源：泰然健康网时间：2025年05月21日 01:46

（为龙城区中医适宜技术培训班写的讲稿）

眼针疗法，是指在眼眶内外特定的穴区进行针刺，以治疗疾病的方法。

一、解剖学基础

【眼眶】为四边锥形的骨腔。尖向后略偏内侧，经视神经孔与颅中窝相通；底向前，其上、下缘，分别称眶上缘和眶下缘。眶上缘中、内1/3交接处有眶上切迹，有的人成也，称眶上孔。眶下缘中点下方有眶下孔。

眼眶由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。

成人眶深为40～50mm，容积25～28ml。

眼眶有4个壁：上壁与颅前窝相邻，外上角处有泪腺窝，容纳泪腺，内上角处有滑车窝；下壁与上颌窦相邻；内侧壁与筛小房相邻，其前下方有泪囊窝；外侧壁与颞窝相邻，外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利于外侧视野开阔（其后缘偏平斜向内，针刺时注意进针方向）。

视神经孔：位于眶尖部的圆孔，直径4～6mm，经视神经管进入颅腔，有视神经、交感神经及眼动脉通过。

眶上裂：在眶上壁与外侧壁的交界处，位于视神经孔外下方。与颅中窝想通。

眶下裂：在眶下壁与外侧壁的交界处，眶下裂向前形成眶下沟，经眶下孔达面部。

眶上切迹：位于眶上缘的内1/3处，有眶上神经、第V脑神经第一支（眼支）及血管通过。

眶下孔：位于眶下缘的中点，离眶缘约4mm处，有眶下神经、第V脑神经第二支（眶下神经）通过。

眶内容物：包括眼球、眼外肌、血管、神经、筋膜、泪腺等重要组织，其余空隙均为脂肪组织所充满。

【眼球】近似球形，正常成人眼球前后径为24mm，垂直径较水平径略短，水平径约为23.5mm（注：体积约7.3ml，约为眼眶容积的1/4）。眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，前面有眼睑保护。眼球向前方平视时，一般突出于眶缘12～14mm。

【泪道】：泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽约12mm,借结缔组织固定于眶骨膜上，正常时从眼睑不能触及。有10～12根排出管，开口于外侧上穹窿结膜。泪液的走行方向是：从外上方，向内下方流动。

泪点是泪液引流的起点，位于上、下睑缘后唇，距内眦约6～6.5mm；泪囊位于内眦韧带后面、泪骨间的泪囊窝内，长约10mm，宽约3mm；泪小管为连接泪点与泪囊的小管，从泪点开始后的1～2mm，泪小管与睑缘垂直，然后呈一直角转为水平位，长约8mm，到达泪囊前，上下泪小管多汇合成泪总管，进入泪囊中上部；鼻泪管位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，开口于下鼻道，长约18mm。

【血管】⑴颈内动脉→眼动脉，经视神经孔进入眼眶，主要分支为：视网膜中动脉；泪腺动脉；睫状血管；肌动脉（供应眼外肌）；眶上动脉（供应上睑及眉部皮肤）；鼻梁动脉供应泪囊、眼睑）。⑵颈外动脉的分支为：面动脉（内眦、泪囊、下睑内侧皮肤）、颞浅动脉（上、下睑外侧皮肤及眼轮匝肌）、眶下动脉（供应下睑内侧、泪囊）。⑶眼的静脉：眶内各部静脉血，汇入眼上静脉和眼下静脉，分别经眶上裂和眶下裂向后汇入海绵窦，前方与面前静脉有吻合。因眼上、下静脉无瓣膜，故面部感染可经眼静脉进入颅内。

【神经】眼部的神经支配丰富，有6对脑神经与眼相关。第II脑神经——视神经，传导视觉。第Ⅲ脑神经——动眼神经，支配所有眼内肌、上睑提肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌，司眼球转动，睑裂开大，瞳孔调节。第Ⅳ脑神经——滑车神经，支配上斜肌。第Ⅴ脑神经——三叉神经，司眼部感觉。第Ⅵ脑神经——展神经，支配外直肌。第Ⅶ脑神经——面神经，支配眼轮匝肌，司眼睑开合。

二、中医学基础

㈠、经络学说：《素问·五脏生成》：诸脉者，皆属于目。《灵枢·大惑论》：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。目者，心之使也。心者，神之舍也。《五十营》：平旦阴气尽，阳气出于目，目张则气行于头，循于项，下足太阳……；其散者，分于目别，下手太阳；其散者，别于目锐眦，下足少阳，以上循于手少阳之分侧。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明。其散者，从耳下手阳明。其至于足也，入足心，出内踝下行阴分，复合于目，为一周。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，为一周。《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，……还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。是动则病齿痛，䪼肿（眼眶下侧部分《外台》即禾髎）。胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆……。小肠手太阳之脉，起于小指之端，……其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上䪼抵鼻，至目内眦。膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅……。三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前……。肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，……挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系……《灵枢·动输》：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑……《灵枢·经别》：手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。《灵枢·骨空论》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。督脉者，起于少腹以下骨中央。《灵枢·邪气脏腑病形》：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。诸阳之会，皆在于面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳。

㈡、五轮、八廓学说：《灵枢·大惑论》：精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”（五轮八廓学说的基础）《太平圣惠方·眼论》：“眼有五轮，风轮、血轮、气轮、水轮、肉轮，五轮应于五脏，随气之主也。”又说：“肝气通于目，左目属甲为阳，右目属乙为阴。”“血轮忌针。”《三因极一病证方论·眼叙论》：“夫眼者，五脏之精明，一生之至宝，如天之有日月……骨之精为瞳子，属肾；筋之精为黑眼，属肝；血之精为络果，属心；气之精为白眼，属肺；肉之精为约束，属脾；裹撷筋骨血气之精，与脉并为系，系上属于脑，后出于项中。……故方论有五轮、八廓、内外障等，各各不同，尤当分其所因，及脏腑阴阳，不可混滥。”《仁斋直指·卷之二十》：“眼者，五脏六腑之精华。”“其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑瞳一点如漆者，肾实主之。”《证治准绳·杂病·七窍门》：【八廓】“八廓应乎八卦，脉络经纬于脑，贯通脏腑，达血气往来，以滋于目。廓如城郭，然各有行路往来，而匡廓卫御之意也。乾居西北，络通大肠之府，脏属肺，肺与大肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰传送廓。坎正北方，络通膀胱之腑，脏属于肾，肾与膀胱相为阴阳，主水之化源以输津液，故曰津液廓。艮位东北，络通上焦之府，脏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴，分输百脉，故曰会阴廓。震正东方，络通胆腑，脏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净，不受浊秽，故曰清净廓。巽位东南，络通中焦之府，脏属肝络，肝与中焦相为阴阳，肝络通血以滋养，中焦分气以化生，故曰养化廓。离正南方，络通小肠之腑，脏属于心，心与小肠相为脏腑，为谓阳受盛之胞，故曰胞阳廓。坤位西南，络通胃之腑，脏属于脾，脾胃相为脏腑，主纳水谷以养生，故曰水谷廓。兑正西方，络通下焦之腑，脏配肾络，肾与下焦相为脏腑，关主阴精化生之源，故曰关泉也。脏腑相配，《内经》已有定法，而三焦分配肝肾者，此目之精法也。盖目专窍于肝，而主于肾，故有二络之分配焉。左目属阳，阳道顺行，故廓之经位法象亦以顺行。右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法象亦以逆行。察乎二目两眦之分，则昭然可见阴阳顺逆之道矣。”《审视瑶函》：五轮不可忽论：夫目之五轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮，势必然也。肝有病，则发于风轮；肺有病，则发于气轮；心有病，则发于血轮；紧有病，则发于水轮；脾有病，则发于肉轮，此五轮之易知者。木青、金白、水黑、火赤、土黄，此五色之易知者。勿以八廓为无用论：八廓之丝络，乃验病之要领。业斯道者，岂可忽哉！夫验廓之病，与轮不同，轮以通部形色为证，而廓惟以轮上血脉丝络为凭。

八廓：1～8分别是：乾坎艮震巽离坤兑

㈢、观眼识病：《灵枢·五癃津液别》：五脏六腑之津液，尽上渗于目。五脏六腑，目为之候。《素问·三部九候论》：瞳子高者太阳不足。戴眼者太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。《素问·评热病论》：诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。《灵枢·五阅五使》：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。凡五官者，以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。”《素问·风论篇》：风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。《证治准绳·杂病》：“华元化云：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络六，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一。中络八，谓胆、胃、大小肠、三焦、膀胱各主其一。外有旁支细络，莫知其数，皆悬贯于脑下，连脏腑，通畅气血往来，以滋于目。故凡病发，则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也。”

三、眼针的源流

㈠古代：《针灸甲乙经》：目不明，恶风，目泣出，憎寒，头痛目眩瞢，内眦赤痛，目䀮䀮无所见，眦痒痛，淫肤白翳，睛明主之。睛明，一名泪孔，在目内眦，手足太阳、足阳明之会。刺入六分，留六呼，灸三壮。目不明，泪出，目眩瞀，瞳子痒，远视䀮䀮，昏夜无见，目瞤动与项口参相引，噼口不能言，刺承泣。承泣，在目下七分，直目瞳子，阳跷、任脉、足阳明之会。刺入三分，不可灸。《针灸大成》：两睛红肿痛难熬，怕日羞明心自焦，只刺睛明鱼尾穴，太阳出血自然消。睛明针五分，后略向鼻中；鱼尾针透鱼腰，即瞳子髎，俱禁灸。鱼腰二穴在眉中间是穴。治眼生垂廉翳膜，针入一分，沿皮向两旁是也。

㈡现代：《常用新医疗法手册》（广州军后勤卫生部编，人民卫生出版社，1970年出版）⑴睛明(膀胱经)，取法：眼内毗内1分许，主治：急慢性结膜炎，迎风流泪，近视，远视，散光，视神经炎，视网膜炎，视神经萎缩，白内障等。针法：仰卧或端坐，头稍后仰，以左手食指将眼球稍推向外侧固定，然后进针，针尖稍向外偏斜，对眶尖，沿眼眶内缘缓慢刺入，针5分～1.5寸深，一般不提插，不捻转(或只作轻微的捻转、提插)，迅速出针或留针3～5分钟，出针后压迫局部2～3分钟，以防出血。（《中国针灸学》：目内眦上方，眶内侧壁凹陷中。闭目，左手轻推眼球向外侧固定，右手持针，紧靠眶缘，缓慢进针，直刺0.3～0.7寸。）⑵承泣(胃经)，取法：眼平视，瞳孔直下，下眼眶边缘上，主治：同睛明。针法：以左手食指稍向上推按下眼睑，向上固定眼球，针尖沿眼眶下缘，对眶尖缓慢刺入5分～1.5寸。余同晴明穴.（《中国针灸学》：眼球与眶下缘之间，瞳孔直下。缓慢直刺0.3～0.7寸。）⑶球后(奇穴)，取法：眼平视，眼眶下缘外1/4与内3/4交界处，主治：同晴明穴.针治：以左手食指向内上方固定眼球，针尖沿眼眶下缘向内上方，对眼尖刺入5分～1.5寸。余同睛明穴。（《中国针灸学》：轻推眼球向上，沿眶缘缓慢直刺0.5～1.2寸。）

《新医疗法手册》的11个新穴