不伤肝的降脂药

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魏晓冬主治医师哈尔滨市第一医院心内科

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不伤肝的降脂药

2023-05-19 12:56:40收听：74486

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不伤肝的降脂药

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降脂药物大多数对于肝脏都是有一定影响的。目前临床上常用的降脂，稳定斑块，改善血管内皮功能，抗炎的他汀类药物，有些患者在服用过程中可能会出现转氨酶的升高，但并不是人人都会出现。
相对而言对肝功能影响比较小或者基本没有影响的药物，主要有荷丹片、血脂康，这两种药物主要是中成药物。
还有目前在国内并未上市的前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制药，可以阻止低密度脂蛋白受体降解，促进低密度脂蛋白胆固醇清除，目前并未发现对肝脏功能有影响。
还有一种目前作为降脂辅助用药的依折麦布，主要是抑制胆固醇的吸收，降低血脂，不良反应轻微，多为一过性，相对而言对肝脏功能的影响比较小。以上这些药物并不完全绝对的对肝脏功能没有任何影响，因为服用药物还具有个体性差异。

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不伤肝的降脂药有哪些2023-10-13正常情况下，所有的药物都是通过肝、肾进行代谢的。目前所说的降脂药物主要是他汀类降脂药物，少部分患者会因为服用他汀类药物引起转氨酶的增高，因此在服药时会有所顾虑，其实这种顾虑是大可不必要的，因为他汀类降脂药物的安全性还是非常好的。建议在初次口服以后大概两周到一个月的时间内，监测一下转氨酶和肌酸激酶的情况，如果不高，以后一年监测1-2次即可，不用过分担心。 对于口服他汀类药物不能耐受的患者，可以考虑换用依折麦布类的药物。还有一些降脂效果相对比较弱的，包括血脂康，其实这里面主要成分也是他汀类的，但因含他汀类成分较低，因此可能对转氨酶增高影响不是特别显著。另外还有多廿烷醇，这类药物降脂效果较弱，对转氨酶的影响较小，目前最新的PCSK9抑制剂每两周注射一次，可以显著降低血脂情况。播放语音张宁副主任医师心脏内科中心1380074不伤肝的降脂药2023-10-14"目前临床使用的降脂药物，基本上都是相对有效安全并不伤害肝脏。降低胆固醇的药物包括抑制胆固醇合成的他汀类的药物，或者是抑制胆固醇吸收的依折麦布。另外，像贝特类药物主要降低甘油三酯，这些临床常用的降脂药物，通过调节异常的血脂代谢，可以起到预防和治疗动脉粥样硬化，减少出现心脑血管疾病的风险。n中国人的血脂异常的情况有自己的特点，叫做边缘升高，由于东方人和西方人人群在日常膳食、生活方式、遗传因素存在着比较大的差异。东方人群血脂的基线水平低于西方人群，因此大部分人不需要大剂量的用药。因为剂量大药物的不良反应，像我们担心的肝脏的损伤或者肌肉的影响可能会相对比例会增高。因此，中国人血脂胆固醇的水平偏低，中国人所需要合适的药物的种类和剂量，这就需要在临床医生的指导下，首先评估心脑血管疾病的风险。根据血脂异常的程度和种类，来选择适合自己的个体化的降脂药物。这些药物在使用的过程当中，医生和患者都会进行定期的沟通来评估治疗的效果和安全性。特别提醒切不可使用保健品代替药物治疗，因为保健品达不到真正的降脂，达不到预防心脑血管疾病的作用，甚至可能带来肝脏和肾脏的损伤。"播放语音胡伟主任医师内分泌科7200491不伤肝的降压药2023-05-01不伤肝的降压药包括普利类、沙坦类、地平类、洛尔类药物以及利尿剂。常用的降压药物，对肝脏没有过大伤害，临床上对肝脏有副作用的大部分是他汀类药物。但在患者肝功能不全时，部分降压药的应用会受限。因为部分药物要经过肝脏代谢，如果肝脏功能不全，药物无法进行代谢，或者部分无法代谢，导致药物浓度增加、降压效果增强，血压会出现偏低。另外药物在肾脏功能不全时也要调整剂量，因为部分药物是通过肾脏排出，肾功能不全同样会药物排出受限，浓度也会升高，从而也会导致剂量过大的现象，影响对血压的控制。范书英主任医师心脏内科8345889不伤肝的降压药2023-08-09一般所有的降压药物对肝脏都有一定的损害，尤其是对于长期服用药物的患者，对肝功能的损害都会有。 所以长期服用降血压药物的患者应注意定期检测肝功能，如1-2月的时候抽血查肝功能看谷丙转氨酶、谷草转氨酶有没有升高，尤其是对于有基础性肝病的患者，如有病毒性肝炎的患者需要定期的复查肝功能看有没有肝功能的损害。 如果合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，必要时需要服用保肝药物进行治疗，或者在服用降压药物的同时服用保肝药物进行保肝治疗。 另外患者应注意平常监测血压，如果血压降至正常或者不服药的时候血压也正常，可以考虑将降压药物的间隔拉长或者减少降压药物的剂量以及种类，这种情况对患者肝功能的损害会降至最低。 平常患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，保持心情舒畅，对于患者血压以及肝脏都有好处。播放语音邢文军副主任医师肝胆外科5532460不伤肝的感冒药有哪些2023-01-17"没有哪种感冒药不经过肝脏代谢，所以不建议有基础肝病和肝硬化的病人使用感冒药，尤其是复方类的感冒药。如果是普通的感冒，通常经过休息、均衡的饮食和多喝水能够痊愈。n感冒药并不能缩短感冒的病程，只是能适当减轻症状，所以不需要使用。如果是流行性感冒，病情比较重，需要根据感冒的病情和肝脏损伤的情况权衡利弊，选择是否使用抗流感的药物，比如奥司他韦，是专门治疗治疗流感的药物，如果病情比较重，可以使用。"播放语音张春燕副主任医师传染科6113853何首乌怎么吃不伤肝2023-03-03"何首乌的确有肝脏的毒性，可以造成药物性的肝损伤，国家局也注意到了问题，超剂量长期连续服用，肝损伤的风险是比较大的。生的首乌比制首乌毒性要大，因此建议都用制首乌。首乌应用要根据病情来用，如果有病，就要需要用药，也不是长期连续去服用首乌，只要不连续，不长期超剂量使用，问题都不大。n只要不超量，停后肝功就能够恢复，一切药物都对应疾病，没有疾病的时候尽量不吃药，有病的时候用一点也无妨。因为中药是有复方制剂的形式存在的，其他药物也可能制约毒性，因此在复方制剂里毒性就显得不明显。"播放语音杜琳主任医师针灸科2981079什么降糖药不伤肝肾2023-03-18临床上部分糖尿病患者同时合并肝、肾功能障碍，需要选择安全性更好的降糖药物。口服降糖药物中的DPP-4抑制剂，如利格列汀，在肝肾功能不佳时可全程使用，传统的胰岛素促泌剂，如格列喹酮、瑞格列奈等药物，也都能够在肝肾功能不佳时使用。如果患者的肝、肾功能损伤比较严重，口服降糖药物存在一定风险，需要注射胰岛素进行治疗，外源性胰岛素的分子结构与人体内的胰岛素结构比较接近，因此肝肾功能不全的患者可以选用胰岛素进行治疗，无论基础胰岛素、长效胰岛素等，在降低血糖的同时，对肝、肾功能影响相对偏小。此外，患者应该关注血糖持续增高时对肝、肾的影响，当血糖增高时需要及时就诊，同时选择安全、有效的降糖方案。史晓阳副主任医师内分泌科8699637什么降糖药不伤肝肾2023-06-09"所有的降糖药即不伤肝也不伤肾，很多糖尿病患者顾虑降糖药伤肝、肾，不敢服用。所有的降糖药物经过肝肾代谢，如果糖尿病患者已经之前就有肝功能受损害，或者严重的肾功能不全。由于药物代谢受影响，药物浓度在体内明显的增高，排出受困难，因此会增加低血糖的风险。所有的口服降糖药或注射的降糖药在使用之前，医生会评估患者的肝肾功能，选择安全、有效的药物。如果有严重的肝肾损害，往往会建议使用胰岛素治疗，如果有严重的肾功能不全，医生也会选择不经过肾排泄的药，比如阿卡波糖或者伏格列波糖，这类的α-糖苷酶抑制剂，往往在肠道起作用，不吸收入血，因此不经过肾的排泄。有些口服降糖药在肾功能不全的时候，也可以使用，像DPP-4抑制剂里面的利格列汀，肾功能不全的患者也可以使用。"播放语音胡伟主任医师内分泌科8648251哪种头孢不伤肝2023-02-15"头孢类抗生素一般分为1-4代头孢。对于肝脏的肝毒性来说，头孢克肟对肝脏的肝毒性最小。抗生素都是通过肝脏来进行解毒代谢，所以对肝脏都有一定的肝毒性以及损害。平常如果是感冒或者是伤风等情况，建议先适量的服用一些中成药物，但是服用时间不要过长。抗生素以及中成药物长期服用都会引起我们肝肾功能的损害，尤其是对肝功能的损害。如果时间较长的服用中成药物引起肝功能进行性的损害还会进一步引发肝功能不全或者肝功能衰竭，那么此时患者需要进一步保肝治疗，以及必要的时候做人工肝治疗。平常如果需要长期服用抗生素，一定要定期抽血观察肝功能，必要的时候和保肝的药物一起服用。"播放语音邢文军副主任医师肝胆外科3179858哪种他汀不伤肝2023-04-28任何一种他汀类药物都伤肝，他汀类药物主要的副作用是肝脏损伤。但是不同患者对不同他汀类药物的反应不一样，有的病人用这种他汀类药物容易出现副作用，但是用其他他汀类药物就没有问题，因此在临床上如果发生他汀类药物出现副作用时，可以换用另一种他汀类药物。临床上他汀类药物可以分为两大类，一类是强效他汀类药物，一类为中效他汀类药物，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于强效他汀类药物外，其他都属于中效他汀类药物。强效他汀类药物常规剂量能够使低密度脂蛋白胆固醇水准下降40%-50%，而中效他汀类药物能下降30%左右。因此选用哪种他汀类药物，根据需要将低密度脂蛋白胆固醇下降幅度定为多少，如果需要下降50%以上要选择强效他汀类药物，甚至需要联合用药。如果只需要下降30%，用中效他汀类药物就可以。范书英主任医师心脏内科9358887

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