大病历书写指南（简易版

大病历书写指南（简易版）
医学生病历书写指南来啦！每周一病例，初次接触可能有点难，但别担心，我整理了一个简易版模板，帮你轻松应对。

检查及其结果：按照检查时间顺序记录，如果在其他医疗机构检查，记得写明机构名称及检查号哦。

病历摘要：简明扼要地概述病史要点、体格检查、实验室及器械检查的重要阳性和阴性结果，字数控制在300字以内。

初步诊断与最终诊断：根据检查结果，给出初步和最终诊断。

‍⚕️实习医师：填写你的名字和日期。

用这个模板，你的病历书写将更加规范、高效！加油，未来的白衣天使们！

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