首页资讯茵陈蒿汤：肝胆湿热的首选良药，温和不伤正，标本兼治效果佳

茵陈蒿汤：肝胆湿热的首选良药，温和不伤正，标本兼治效果佳

来源：泰然健康网时间：2025年06月22日 06:51

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老祖宗早就告诉我们，"肝胆相照，一荣俱荣，一损俱损"！眼睛发黄、口苦口臭、小便发黄、大便不畅...这些症状折磨得患者坐立难安。

提起肝胆湿热，很多人第一反应就是龙胆泻肝丸。没错，它确实是治疗肝胆湿热的"明星"药物。但我今天要告诉大家一个秘密：茵陈蒿汤其实更胜一筹！这个源自《伤寒论》的经典方剂，在我40年的临床实践中，治愈了无数被肝胆湿热困扰的患者。

茵陈蒿汤，由茵陈、栀子、大黄三味药组成，简单而精妙，正所谓"大道至简"。茵陈清热利湿，栀子泻火除烦，大黄通腑泄热，三药合用，不仅能清热利湿，还能疏肝理气，调和肝胆。

相比龙胆泻肝丸的苦寒伤正，茵陈蒿汤温和而不伤正气，特别适合我国南方地区湿热体质的人群。

我曾经接诊过一位来自湖南的李大爷，67岁，退休教师。他长期口苦目赤，小便黄，大便干结，医院检查说是"脂肪肝"。吃了大半年的龙胆泻肝丸，症状时好时坏，还出现了胃脘不适、心悸乏力等副作用。

我给李大爷把了脉，舌苔黄腻，脉弦滑有力，典型的肝胆湿热证。考虑到他年事已高，脾胃功能渐弱，龙胆泻肝丸苦寒太过，伤及脾胃。

我为他换用茵陈蒿汤加减：茵陈15克，栀子10克，大黄6克(后下)，配合丹参、白芍、郁金等疏肝理气之品。服药两周后，李大爷精神焕发，症状大为改善，半年后复查，脂肪肝指标也明显下降。

肝胆湿热为何如此顽固？这与我国的地理环境密切相关。中国南方地区"湿气重，热气盛"，特别是长江流域，地势低洼，雨水充沛，湿气极重。再加上现代人饮食不节，嗜好辛辣油腻，熬夜饮酒，情志不畅，这些都容易导致湿热内生，郁结于肝胆。

湿性如油，热性如火。湿与热相结合，犹如"油着了火"，不但难以速去，还会互相助长。湿热之邪困于肝胆，不仅影响肝胆疏泄之功能，还会扰乱脾胃运化，甚至上扰心神，下注膀胱。这就是为什么肝胆湿热的患者往往伴有脾胃不适、心烦失眠、小便不利等多种症状。

茵陈蒿汤为何能胜过龙胆泻肝丸？我用中医的"五行"理论为大家解释一下。肝属木，胆附肝而行，亦属木；脾属土，胃附脾而行，亦属土。按五行相克，木克土，肝胆有病，易克伤脾胃。

龙胆泻肝丸以龙胆草、栀子、黄芩等苦寒药物为主，虽能泻肝火，祛湿热，但长期服用，苦寒太过，不仅伤及肝胆之阳气，还会进一步伤及脾胃。中医讲究"治病求本"，肝胆湿热的根本原因常在于脾失健运，湿邪内生，再郁而化热。

茵陈蒿汤则不同，方中茵陈苦辛微寒，善清利湿热而不伤正气；栀子苦寒，泻三焦之火而不伤胃；大黄苦寒，通腑泄热，荡涤肠胃积滞。三药合用，清热利湿力强，而不伤正气，正是"釜底抽薪"之法，标本兼治。

我在四川行医的那几年，遇到很多肝胆湿热的患者。四川盆地气候潮湿，加上饮食辛辣，火锅、麻辣烫几乎天天不离口，肝胆湿热的人比比皆是。我常用茵陈蒿汤加减治疗，效果显著。

记得有一位厨师王师傅，整日围着油烟，加上嗜好小酒，久而久之，舌苔黄腻，口苦口臭，眼睛发黄，右肋胀痛。我给他开了茵陈蒿汤加金钱草、鸡内金、郁金等药，同时嘱咐他戒酒、清淡饮食。一个月后，症状基本消失，他高兴得送我一面锦旗。

肝胆湿热与现代都市生活息息相关。现代人工作压力大，情绪抑郁，肝气郁结；熬夜加班，饮食不规律，伤及脾胃；外卖、快餐油腻辛辣，助长湿热。这些因素叠加，使得肝胆湿热成为现代都市人的常见病。

茵陈蒿汤如何在现代生活中应用？对于轻度肝胆湿热的患者，可以用茵陈10克，栀子6克，大黄3克(后下)，水煎服。每日一剂，连服5-7天。严重者需在中医师指导下辨证加减。

我通常会根据患者体质和症状灵活加减。比如对于肝气郁结明显者，加柴胡、郁金、香附理气解郁；对于湿热下注膀胱引起小便短赤、淋漓涩痛者，加车前子、滑石、木通利尿通淋；对于脾虚湿盛者，加白术、茯苓、薏苡仁健脾利湿。

茵陈蒿汤还能与生活调理完美结合。饮食上忌辛辣油腻、烧烤、酒类；可多食绿豆、冬瓜、丝瓜、苦瓜、西瓜等清热利湿食物。作息上要早睡早起，避免熬夜；情志上要保持舒畅，避免抑郁、愤怒等情绪。

茵陈蒿汤的使用也有禁忌。孕妇、月经期妇女、体质虚弱者慎用；大黄有泻下作用，脾胃虚弱者应减量或去之。任何药物都有适应症和禁忌症，用药需在专业医师指导下进行。

肝胆湿热并非现代病，古人早有记载。《黄帝内经》中说："诸湿肿满，皆属于脾"，"诸痛痒疮，皆属于心"。肝主疏泄，胆主决断，两者功能失调，湿热内蕴，则出现一系列症状。

我曾在云南山区支医时，发现当地少数民族有用茵陈煮水洗浴的习俗，据说可以祛除湿热，预防疮疥。这与茵陈蒿汤的功效不谋而合，说明我们的祖先早就发现了茵陈的奇妙功效。

以茵陈蒿汤为基础，我还常用加味茵陈五苓散治疗黄疸型肝炎，用茵陈四逆汤治疗湿热夹寒证，用茵陈术附汤治疗脾肾阳虚夹湿热证。这些方剂都取得了良好的临床效果。

中医治病讲究"顾护正气"。龙胆泻肝丸虽效果显著，但苦寒伤正；茵陈蒿汤则既能祛邪，又不伤正，更符合中医"扶正祛邪"的治疗原则。古人云："治病必求于本"，茵陈蒿汤正是抓住了肝胆湿热的本质，既清热利湿，又疏肝理气，标本兼治。

健康生活，远离肝胆湿热，需要我们从日常做起。规律作息，均衡饮食，心情舒畅，适度运动，再配合茵陈蒿汤调理，肝胆湿热自然远离你我。

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参考文献：《中医药学报》2023年第38卷；《中国中医基础医学杂志》2024年第3期；《实用中医内科学》第5版