近年来，生活方式的改变及社会压力的增加，中青年患慢性病的人数逐渐增长，慢性病的发生率呈年轻化。中青年人群中高血压、糖尿病、脑梗死等疾病发生率呈上升趋势。
健康管理机构开展慢病健康管理服务是大势所趋。《健康管理管理服务能力建设与认证使用手册》中提到慢性病患者健康管理操作规范：
0 1
信息收集与处理
SIMPLIFIED TITLE
在收集健康信息前,向服务对象介绍慢性病健康管理项目并提供相应材料,收集服务对象联系表。
收集近期具有资质的体检机构出具的体检结果,体检结果要能满足健康评估需求。如要进行健康问卷,选用权威的健康调查问卷,即国家级学/协会认可或业界普遍使用的健康风险。
评估软件自带的问卷或国家级指南或专家共识认可的问卷。健康管理机构自行设计的问卷要经过信度和效度分析。
完整录人数据,分析数据,出具分析报告。建立、保存、更新健康档案。健康管理对象可以方便地查询健康档案,推荐通过手机应用软件或互联网查询。
0 2
风险评估
SIMPLIFIED TITLE
按照诊疗常规,鉴别常见慢性病,包括高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、卒中、痛风等。使用国家级学/协会认可或业界普遍使用的健康风险评估软件,配合健康问卷,为服务对象计算出生活方式危险因素,常见慢性病的发病风险。
健康风险分析设备、设施应符合国家、地方标准或备案的企业标准,有产品质量合格证,并取得相应的批准证书。出具风险评估报告,并向服务对象讲解报告并进行记录。
0 3
制订健康改善计划
SIMPLIFIED TITLE
健康管理机构应使用国家级学/协会或业内普遍使用的软件制订健康干预方案和计划健康干预方案可包括管理目标、管理内容、年度计划安排(服务次数)、每次服务内容、健康监测等。
健康干预计划可包括健康教育、膳食指导、运动指导、心理干预、中医体质辨识及干预、自然疗法、功能医学健康干预、合理用药指导等。
凡健康管理机构自行安排的干预方案,均需经过省级健康管理学/协会进行安全性、合理性论证。
0 4
健康干预
SIMPLIFIED TITLE
1. 在开展健康干预前,健康管理师要与服务对象进行沟通,向服务对象介绍健康干预方案。慢性病患者健康管理沟通清单举例见下表。
2. 签订知情同意书。
3. 使用国家级学/协会或业内普遍使用的健康管理平台进行健康干预。
4. 健康干预所用设备、设施、可穿戴设备、产品等应符合国家、地方标准或备案的企业标准,有产品质量合格证,并取得相应的批准证书。
5.健康干预要按照流程和规范开展。采取健康教育、膳食指导、运动指导、心理干预、中医调理等多种手段,通过线上干预与线下干预相结合的形式,对服务对象进行周期性动态管理和阶段性的方案调整。
(1)健康教育:能够按照服务对象的主要危险因素,疾病情况,选择、编写有科学依据的健康教育材料;提供多种形式的健康教育与咨询服务(发放材料、健康讲堂、咨询热线、在线交流远程教育等)。
(2)膳食指导:进行膳食健康教育、纠正不健康的饮食习惯;进行膳食指导,学习掌握膳食指南和合理配膳的方法;学习掌握与所患疾病相关的合理膳食知识和方法:指导科学、合理地选择食品、保健食品、药食同源食品、新资源食品、营养素补充剂、,特殊膳食用食品等。
(3)运动指导:进行适量、科学运动健康教育,纠正不良运动习惯;指导选择适宜的运动方式,包括运动内容、时间、频率等;进行合理、适宜运动示范指导;及时处理运动意外情况。
(4)心理干预:根据心理健康问题,开展心理健康教育;进行心理健康咨询;进行音乐治疗缓解心理压力,必要时进行心理治疗。
(5)中医调理:向服务对象详细介绍中医体质辨识的方法、保健意义;按照规范程序进行中医体质辨识;向服务对象详细讲解辨识结果,进行相应的健康指导;根据辨识结果进行药膳指导、中医药诊疗。
(6)自然疗法:向服务对象详细介绍所选择的自然疗法的具体方法、保健意义、注意事项等;按照服务流程进行自然疗法调理:根据预案,及时处理调理过程中出现的意外情况。
(7)功能医学健康干预:干预措施应为国家级专业学/协会认可的方法;向服务对象详细绍功能医学干预的方法、保健意义、注意事项等:按照规范程序进行功能医学干预。
(8)合理用药指导:对患者用药情况进行跟踪监测、温馨提示、指导;对患者不合理用药进行健康教育。
（9）按计划进行随访;随访要进行健康教育,收集膳食、运动等数据;进行危险医监测和评估;收集用药情况、病情记录,进行用药指导等。分析随访结果并向服务对象反馈；必要时调整干预方案和治疗方案。
6.建立质控体系，制订质控文件，定期开展质控。
0 5
效果评价
SIMPLIFIED TITLE
1. 健康知识变化情况。
2. 与健康干预相关的膳食、运动、生活方式等健康行为变化情况。
3. 慢性病危险因素变化，疾病控制情况。
4. 根据评价结果提出健康改善建议。
5. 进行服务满意度调查,调查 15%的服务对象。
为加强健康管理机构服务质量，提升健康管理服务能力，HQCC 中国健康管理标准化建设与认证委员会组织相关专家制定了健康管理机构和健康管理从业人员服务认证标准，并在国家认证认可监督管理委员会进行备案（唯一的国家级健康管理机构和人员服务能力认证）。
按照《中华人民共和国认证认可条例》（国务院令第390 号） 的有关规定，体检主任之家与中国健康管理标准化建设与认证委员会定于2024年9月20日-9月22日在天津共同举办“中国健康管理服务认证内审员暨超重/肥胖人群体重管理服务能力认证培训班”。
会议旨在为健康管理行业引入“服务认证”这一适应市场化需求的国际通行方法，全面推动行业规范化，规范我国健康管理相关机构对超重/肥胖的个体或群体开展健康管理服务的方法及流程，提升健康管理相关人员的业务能力，实现健康管理的真正落地化服务。
会议针对机构及个人的健康管理服务能力培训及认证，主要包括群体（职场）、亚健康、慢病高危、慢性病患者的健康管理服务。欢迎您的参与!
返回搜狐，查看更多
