健康科普｜“体重管理年”行动！特殊人群的膳食密码与营养突围

来源：【北大医院太原医院（太原市中心医院）】

医院膳食是患者营养支持的核心途径，更是疾病诊疗体系的重要环节。临床医师将根据个体化评估开具治疗膳食医嘱，其摄入标准需严格遵循疾病代谢特点与治疗需求，而非单纯依据个人饮食偏好，不能想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，想怎么吃就怎么吃。那患者究竟可以选择哪些种类的膳食呢？今天我们将为大家详细介绍医院膳食的具体分类及其特点。

常规膳食

“常规膳食”又叫基本膳食，是营养素均衡合理的膳食，包括普食、半流食、软食、流食等。这几种膳食的区别在于食物质地不同，能够满足不同疾病患者的需要。

普食

医院的“普食”不“普通”，它对营养素的数量和种类、餐次及就餐间隔时间、烹调方法等都有严格的要求，在医院吃“普食”也是您在院治疗的一个环节，最好遵从医院的安排，尽量避免院外饮食。

【特点】

接近正常人饮食，每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6h。

【适应症】

消化功能正常的内、外、妇产、五官等科患者，恢复期患者，体格检查者。

【膳食原则】

1、膳食配制应以均衡营养为原则。

2、每日供给的营养素应达到我国推荐膳食营养素供给量要求，如成年人蛋白质65～90g, 总热量9204~11715kJ(2200～2800kcal)。

3、每日供给的食物品种应多样化。

【忌用食物】

除了免用不适宜医院患者食用的食物(如极易发生变态反应的食物)和不恰当的烹调方法(如烟熏类)外，无特殊禁忌。

软食

【特点】

为半流质至普通饮食的过渡膳食，每日供应三餐或五餐(主餐外加两餐点心)。

【适应症】

低热、手术恢复期、溃疡病、老年患者或有咀嚼障碍者。

【膳食原则】

1、肉、鸡、菜等食物皆应切小制软。

2、无刺激性，易消化。

3、主食以厚粥、馒头、烂饭、面条等为主。

4、每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐膳食营养素供给量。

【忌用食物】

免用油炸的烹调方法，不用强烈刺激性调味品。

半流质

【特点】

为流质至软食或普通饮食的过渡膳食，每日供给5~6餐。全日蛋白质50~60g, 总热量不低于6694kJ（1600kcal）。

【适应症】

发热、消化道疾病、手术后、咀嚼不便者。

【膳食原则】

1、采用无刺激性的半固体食物。

2、各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易食用。

3、少量多餐，少粗纤维。

4、每餐食物的总容量为300ml左右。

【忌用食物】

粗纤维、粗粮、咀嚼食用不便的食物。

流质

【特点】

为液体状食物，热量低，所供营养素不足，只能短期(1~2d) 使用。如需较长期进食流质，则应改用特殊医学用途全营养配方粉剂或液体。

【适应症】

发高热，大手术后，急性消化道炎症，咀嚼、吞咽困难，重危患者。

【膳食原则】

1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。

2、避免过咸或过甜。

3、注意饮食的酸碱平衡。

4、根据病情不同，调整流质内容。如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质。

5、每日供应6~7次，每次容量250-400ml。

【忌用食物】

块粒状或固体的食物皆应避免。免用过甜、过咸、过酸的调味。

治疗膳食

糖尿病膳食

糖尿病患者的饮食对血糖控制至关重要。合理的饮食可以帮助患者保持血糖稳定，预防并发症的发生，提高生活质量。我院已开展治疗膳食——糖尿病饮食，对院内糖尿病患者根据自身情况开具膳食医嘱。

一、糖尿病饮食的原则

1. 控制碳水化合物摄入：

碳水化合物是血糖的主要来源，糖尿病患者应适量摄入低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦、蔬菜等。避免过多摄入高糖食物，如糖果、甜点等。

2. 适量摄入优质蛋白质：

蛋白质是身体重要的营养素，糖尿病患者应适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。同时，避免过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物。

3. 增加膳食纤维摄入：

膳食纤维有助于降低血糖、改善血脂代谢，糖尿病患者应多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等。

4. 控制盐分和油脂摄入：

高盐、高脂饮食可能加重糖尿病患者的肾脏负担，导致心血管疾病等并发症的发生。因此，患者应控制盐分和油脂的摄入，尽量采用健康的烹饪方式。

我院治疗膳食糖尿病

饮食食谱举例

低盐低脂饮食

低盐低脂饮食作为一种健康的饮食方式，对于预防高血压、高血脂等慢性疾病具有重要意义。在日常饮食中，尽量减少使用盐的量，如使用低盐酱油、减少腌制食品的摄入等。此外，多吃新鲜蔬菜和水果，它们富含钾元素，有助于降低血压。

饮食原则：

1. 合理搭配食材：在烹饪过程中，尽量选择低盐、低脂的食材，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。同时，注意食材的搭配，以充分发挥食物的营养价值。

2. 控制烹饪方式：采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，避免油炸、煎炸等高脂烹饪方式。此外，尽量减少调味料的使用，如盐、酱油等。

3. 规律饮食：遵循“三餐一汤”的原则，保持饮食的规律性。避免暴饮暴食，适量摄入食物，以保持身体健康。

4. 适用于胆囊疾病、肥胖症、高脂血症、急性慢性胰腺炎患者，以及与脂肪吸收不良相关的其他疾病。

低蛋白膳食

低蛋白膳食中蛋白质含量低于正常膳食供给标准，减轻肝、肾的负担，以低水平蛋白质摄入量维持机体接近正常生理功能的运行。在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素，以改善患者的营养状况。要根据患者的肾功能损伤情况，决定其蛋白质的摄入量，一般每日蛋白质供给量：0.4-0.8g/kg。

膳食原则：

1. 蛋白质限量范围内要设法供给适当量的优质蛋白质食品，如蛋、乳、瘦肉类等，来减轻肾脏的负担，而增加蔬菜、水果、谷物等的比例。

2. 适用人群：急性肾炎、急/慢性肾功能不全、慢性肾衰竭及尿毒症患者（未透析），以及肝性昏迷或肝性昏迷前期患者。