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普外科常见手术记录

来源：泰然健康网时间：2025年07月15日 19:18

普外科常见手术记录

6．冲洗腹腔，确切止血，在胆囊窝臵一200ml负压引流球，清点器械无误后常规逐层关腹。

7．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，病人送P ACU。胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease

术后诊断：胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease

【胃囊肿内引流术，囊壁活检 Gastrocyst anastomoses，Biopsy of the wall of cyst】麻醉方式：全麻

术中所见：术中见囊肿位于胰腺体尾部周围，胃体部后方，约10*10cm大小，囊壁完整。切开囊壁内可见大量色白，脓性囊液。

手术经过：

1．麻醉达成后，常规消毒铺巾。

2．取上腹部正中切口，上至剑突，长至脐下2cm，逐层进腹，探查腹腔。

3．用10ml注射器经胃壁穿刺囊肿，抽的色白，脓性囊液，送淀粉酶，及培养及药敏。

4．在穿刺部位切开胃前壁，长约6cm，清除胃内容物后，再次经胃后壁穿刺囊肿，抽的囊液后，在穿刺部位切开胃后壁及囊肿壁长约6cm。

5．吸净囊液，取一小块囊肿壁送病理。胃后壁与囊肿壁可吸收线连续缝合，PVP液及生理盐水反复冲洗囊腔后，关闭胃前壁。

6．冲洗腹腔，出血处予以明确止血。检查清点器械无误后，逐层关腹。

7．术中经过顺利，出血少，病人血压稳定，麻醉效果佳，病人送PACU,囊壁送病检。胰十二指肠除术(Child's手术)

术前诊断：腹痛待查肠梗阻 Acute abdominal pain Intestinal obstruction

术后诊断：十二指肠间质瘤 Dedunon stroma tumor with infection and necrosis

【胰十二指肠除术 Pancreaticoduodenectomy (Child's operation)】

麻醉方式：全麻

术中所见：十二指肠降部可及5cm大小实质性肿块，内有坏死，表面有脓苔。送术中冰冻提示十二指肠间质瘤，至少低度恶性。胰腺质地正常。胆总管内径约0.8cm，胆囊张力大。腹腔盆腔余未见异常。

手术经过：

1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。

2．取上腹部正中切口，逐层进腹。探查腹腔，同术中所见。

3．作Kocher手法，切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠第二、三段连同胰腺头部从腹膜后向前游离，以左手食指和中指在十二指肠后方，拇指在其前方，探查肿块。沿肿块周围分离，切除部分肿块送冰冻活检。打开十二指肠壁后，见肿块紧贴十二指肠乳头，遂决定行胰十二指肠切除。

4．游离横结肠肝曲和横结肠的右端，将十二指肠第二、三段向前游离，探查胰腺头部、钩突部及肠系膜血管间的关系。

5．在横结肠上缘剪开大网膜，切开胃结肠韧带，打开小网膜，显露胰腺。在胰腺的下缘找到肠系膜上动脉，剪开腹膜层及纤维脂肪组织，分离至肠系膜上静脉。剪开静脉前的疏松组织并向上分离，直至手指能沿门静脉前方伸至胰腺的上缘。可以行胰十二指肠切除术。

6．横断胃体，切除40%的胃及其网膜和幽门区的淋巴结。将远端胃向左翻转，切断胃右动脉、小网膜。

7．分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，分离出胃十二指肠动脉，切断胃十二指肠动脉，近端结扎。顺行式胆囊切除，于胆总管起始部横行切断，结扎胆管远侧断端，胆总管切断后连同胆管旁的淋巴组织向下分离，显露门静脉，沿门静脉前面向下分离直至与从肠系膜上静脉向上分离的手指会合。在肠系膜上静脉的左侧胰腺上、下缘各

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