各种疾病接诊记录范文健康档案管理服务接诊记录如何填写

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各种疾病接诊记录范文健康档案管理服务接诊记录如何填写我给一个参考的吧接诊记录表姓名编号□□-□□□□□就诊者的主观资料就诊者的客观资料评估处置计划医生签字接诊日期年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写2．就诊者的主观资料包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等3．就诊者的客观资料包括查体、实验室检查、影像检查等结果4．评估根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估5．处置计划指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成居民健康档案的内容

1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高

2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一

3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点第二十一条医疗机构必须严格执行___卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施

（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施医疗机构发现乙类或者丙类传染病病...。

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