怎么都瘦不下来？中医妙招，不用节食也能减肥 丨健康总动员

随着生活水平的提高肥胖问题越来越多也越来越成为影响人们健康的重要因素肥胖可能造成患者健康损害或者因脂肪堆积过多而出现异常症状本期嘉宾

华漕社区卫生服务中心

中医全科 盘文丽

什么标准定义为肥胖世界卫生组织（WHO）肥胖诊断的推荐标准为，亚洲人BMI≥25.0为肥胖，BMI23.0—24.9为超重，BMI18.5—22.9为正常体重。BMI=体重（千克）/身高（米）的平方。或者是体重超过标准体重（身高厘米-105）千克数的20%。男性腰围>94厘米，女性腰围>80厘米。

肥胖的原因人体胖瘦取决于体内脂肪细胞的数量和脂肪细胞体积的大小。儿时肥胖者，脂肪细胞数量比正常体重者多；成年后肥胖者主要是脂肪细胞体积增大。总结原因，肥胖主要与热量摄入过多、能量消耗过少、酶的失调、神经内分泌紊乱、遗传因素、饮食习惯与嗜好、性别年龄职业、情绪对食欲的影响、社会环境、药物等因素有关。为什么要减肥？

肥胖不仅损害人体的生理健康还会影响心理健康。

生理上，肥胖会影响患者的寿命、血糖、血脂、血压、呼吸、免疫力、生育、日常生活。相关研究表明，肥胖与脂肪肝、血脂异常、高血压、血糖异常呈正相关；而临床多见肥胖者易出现睡眠呼吸暂停综合征、免疫力低下，女性肥胖者易出现多囊卵巢综合征而影响生育能力，肥胖还会影响寿命与生活质量。

心理上，肥胖者容易出现自卑心理。肥胖不仅是审美问题更是社会面临的重大健康问题。

肥胖的中医认识

肥胖最早见于《黄帝内经》，将肥胖分为“膏、脂、肉”三种类型，中医认为肥胖与脾胃、肺、肾等脏腑功能失调密切相关，而气血失调、卫气失常、三焦元气不足导致水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内，则是导致肥胖的因素。肥胖的中医病因病机：过食肥甘厚味，影响脾胃运化功能，使饮食水谷不能化为精血，从而转化为膏脂积于体内而导致肥胖；脾虚不能正常化生精血，而化生膏脂，发生肥胖；肾虚不能化气行水，使湿浊内停，加重肥胖；肝失疏泄，气机不畅，影响脾胃运化水谷和水液功能，影响胆汁分泌与排泄，不能正常化脂，导致肥胖；脾胃实热，多饮多食，导致气血有余，化为膏脂，形成肥胖。中医认为肥胖的形成与过食肥甘厚味、活动减少或七情内伤引起水、湿、痰邪停滞有关。

中医如何减肥减肥是常见的话题，经常有人问“为什么我吃得不多还长肉？”“为什么我运动还不瘦？”还有人说“我喝水都长胖！”而运动、节食是常见的减肥方法，也有吃药、手术等方式，那除了这些手段，中医有什么减肥妙招吗？中医减肥讲究辨证论治，常用手段有针刺、艾灸、拔罐、推拿、耳穴、埋线、中药茶饮等。6.中医的辨证论治（1）阴阳平和型单纯获得性肥胖，无特殊身体不适，常见于青少年。常用饮食控制、运动为主，结合中医针灸、耳穴、中药代茶饮。中药代茶饮：荷叶、丹参、山楂、决明子、番泻叶。（2）胃肠实热形体健壮，多食善饥，嗜食肥甘酒酪，面色红润，口苦口干或口臭牙痛，口渴喜冷，怕热多汗，小便短赤，大便干结等。中药代茶饮：麻子仁、大黄、厚朴、杏仁、枳实。（3）脾虚湿阻型形体肥胖，纳少乏力，身重肢倦，腹胀便溏，嗜睡多梦，尿少肢肿。中药代茶饮：参苓白术颗粒。（4）肺脾气虚型体肥臃肿，疲倦乏力，胸闷气短，气少懒言，自汗，腹胀食少，身困嗜睡，大便溏，小便清长，上身浮肿明显。中药代茶饮：补中益气汤。
（5）肝郁气滞型形体肥胖，情绪抑郁或烦躁易怒，胸闷气短，胁肋胀痛，胃脘痞闷，失眠多梦，口苦咽干、妇女月经不调。中药代茶饮：柴胡疏肝散。（6）脾肾阳虚型形体肥胖，形寒肢冷，腹胀纳少，腰膝酸软，颜面虚浮，神疲嗜睡，头晕耳鸣，下肢肿，大便溏，中药代茶饮：右归丸。（7）肝肾阴虚形体肥胖，头晕目眩，口干耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，低热盗汗，肢体麻木，经少或闭经中药代茶饮：六味地黄丸。

中医减肥妙招减肥不是件容易事，找对办法可以事半功倍。你是否遇到节食而不掉体重，运动而不瘦的情况呢？甚至遇到患者过度控制饮食，而导致月经紊乱，情绪抑郁等副反应那我们应该如何更加科学有效健康地“享瘦”呢？研究表明减重速度在0.5—1千克/周，是相对安全有效的速度。而根据中医辨证论治的思维，不同体质的人群适用的减肥方法各异。比如，阴阳平和质的人群，可以饮食控制加适当强度的运动，而相对脾胃气虚的人群，本身气血不足，因此不建议过度饮食控制，应从健脾补气，改善基础代谢，加快代谢的方向更加有效；肝郁气滞，情志不疏的人群，在饮食运动的基础上还需要调节情绪，适当使用疏肝理气的中药配合。此外中医还认为肥胖应分年龄分人群进行减肥控制，青少年人群，正在生长发育，生理器官功能尚未成熟，应以饮食结构调整、适当运动为主；青壮年人群，各项生理机能成熟，可以运动饮食配合药物治疗；而老年人群，因身体机能运动能力下降，可以饮食控制，药物调养为主。记者：魏天浩编辑：张静雯（实习）初审：赵若楠复审：姚怡莹终审：徐雷冰

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