如何给孩子补充鱼肝油和钙剂

家长的困惑

孩子一直在补钙，为什么还会缺钙？

怎样判断孩子是否缺钙？缺钙就一定要补钙吗？

钙和鱼肝油补多了，对人体有什么伤害吗？

孩子处在什么情况需要补钙？

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▎孩子判断孩子是否缺钙？

婴儿从出生到6个月都是生理性缺钙的,也就是不管有没有症状都要补。而因为出生后没有及时补钙而导致的缺钙症状一般要到6个月以后才出现。

▎缺钙和鱼肝油对身体的影响

补充鱼肝油和钙是有效预防佝偻病的方法之一。佝偻病是２岁以下小儿最常见的营养性疾病，全称为维生素Ｄ缺乏性佝偻病。由于缺乏维生素Ｄ，小儿无法吸收饮食中的钙，因此引起骨骼畸形。

佝偻病不仅会导致孩子长大后外观异常，而且使孩子免疫力低下，重者甚至影响大脑发育。

佝偻病虽然不直接危及生命，但它却对骨骼、神经、肌肉、造血、免疫等多个组织器官的功能有很大影响，造成反复呼吸道感染和腹泻，生长发育严重受到影响。

▎孩子处在以下六种情况需要补钙

1、2岁半以前

此时是宝宝第一个生长发育高峰期，本来对维生素D和钙的需求量就大，如果宝宝生长发育再明显比同龄婴幼儿快，需求量就更大。父母需格外留意宝宝有没有维生素D和钙缺乏的表现，必要时适当补充。补充建议：1岁前每天的奶量要大于600毫升，1～2岁之间每天奶量要大于500毫升，并注意添加豆腐和鱼虾等含钙丰富的食物。如确实存在维生素D和钙缺乏的状况，应适当补充。

2、冬季出生的宝宝

冬季天气寒冷，婴儿户外活动少，宝宝接受日照不足，体内维生素D合成不足，容易维生素D缺乏，进而影响体内钙的吸收和代谢。补充建议：宝宝出生14天后，就要开始补充预防量的维生素D，每天400单位，出生3个月后适量补充钙剂。

3、早产儿

妊娠中晚期是钙贮存和骨骼发育的关键期，早产儿由于提前降生，体内的骨钙量比健康的新生儿少。而且他们在出生之后还要经历一个追赶性生长期，对维生素D和钙的需求量比健康婴儿高很多，如果不增加补充，很容易影响生长发育和骨骼健康。早产儿肝肾功能不好，所以在钙质、维生素D的剂型选择和用量方面，还要请儿科医生根据宝宝的身体情况而定，家长切不可擅自做主。

4、妈妈在孕期、哺乳期

胎儿的营养完全来源于母亲，若孕期妈妈钙和维生素D摄入不足，宝宝出生之后则容易维生素D和钙的储备不足。同样，母乳是婴儿的主要食物来源，若妈妈日常饮食中钙和维生素D的摄入量不足，也将直接导致宝宝摄入量不足。

5、双胞胎

双胞胎大多有低体重和早产的情况，出生时维生素D和钙的储备大多不足，出生后要追赶生长，需要的维生素D和钙比普通足月儿多，出生后应及时给予补充。

6、经常腹泻的宝宝

长期腹泻影响维生素D和钙的吸收，也会导致缺乏。补充建议：及时治疗腹泻，改用水溶性维生素D口服或肌肉注射剂型补充维生素D，同时口服适量钙剂。

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▎一直在补钙，怎么还缺钙？

缺钙的主要原因是维生素D摄取不足。

维生素D在食物中含量很少，加之婴幼儿食谱单调，所以只能从食物中摄取到很少的维生素D，晒太阳可促使皮肤中的一种物质转化为维生素D，这种补充途径最安全，不会发生维生素D中毒。然而晒太阳一定要到户外，不能隔着玻璃，因紫外线是不能穿透玻璃的。

婴儿胃肠道系统的不完善，也会影响吸收。

建议补钙的同时补充一些肠道有益菌，胃肠道系统的不完善也是诱发小儿湿疹的根源，所以说小儿的大多数病，改善胃肠道是关键。注意，钙剂不宜与奶混合吃。因为钙剂与奶混合后，奶会结成小块，影响吸收。为减少对肠胃的刺激，钙与鱼肝油宜在喂完奶，半小时以后吃。 

▎钙和鱼肝油补多了对身体的危害

补钙有一个吸收的问题，补得再多，不吸收也是白搭。同时补充维生素AD（鱼肝油）能帮助钙的吸收，预防佝偻病，鱼肝油也不可以多吃，吃多了是要中毒的。孩子维生素A、D急性中毒，可引起颅内压增高，头痛、恶心、呕吐、烦躁、精神不振、前囟隆起，常被误认为是患了脑膜炎。慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角糜烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。如发现以上症状，要停服鱼肝油，少晒太阳，立即到医院就诊。

▎专家谈：钙该这样吃

钙剂和鱼肝油不可与植物性的食物同吃——植物性的食物大都含有植酸、草酸，它们可以和钙相结合生成多聚体，从而妨碍钙剂的吸收，果汁等也是如此。

补钙时间应适当掌握——许多人习惯白天补钙，但钙的吸收夜间处于峰值，因此，睡前补钙效果更好。

钙需要持续补充——钙在维持骨骼健康中的作用是一个长期的过程，因此，补钙需要长久、持续地服用钙制剂。

▎补钙在不同时期应加以区别

婴儿是特殊人群，无论是母乳喂养还是混合或人工喂养，奶类应是饮食的主体。0-5个月的婴儿每天对钙的摄取量为300mg，只要每天饮母乳或配方奶600-800ml，便可满足身体对钙的需要。

到了4-6月时，婴儿开始添加辅食，每天的喝奶量逐渐减少。而5-11个月的婴儿对钙的摄取量每天增至400mg，因此，从这时起应开始补充钙剂。

1-3岁时，对钙的摄取量每天增至600mg。可他们的饮食是从以奶类为主，逐渐过度到以谷类为主的。每天还应为宝贝补钙150-300mg，奶及奶制品也仍是饮食中不可缺少的成分。每天最好饮奶400ml左右，同时注意安排奶制品、骨头汤、小虾皮、鱼类等富钙食物。

早产儿及双胞胎应在出生后1-2周开始补充维生素D，正常足月儿应在出生后2-4周开始补充。6个月以下婴儿每天补充400IU，6个月以上婴儿每天补充400-600IU。

补充VD和钙剂应持续到2岁至2岁半。幼儿在2岁半后户外活动增加，饮食种类逐渐多样化，这时就不需要补充VD和钙剂了。

▎有缺钙的表现就要补钙吗？

不要盲目补钙，也不需要盲目做微量元素检查，孩子有缺钙的表现时请及时到医院做钙和维生素D检查，医生要根据孩子的症状和检查结果判断孩子是否需要补钙或是否需要调整补钙方案

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